Innvirkning av gjenværende syntaks-score og syntaksrevaskulariseringsindeks på utfall av ACS-pasienter med multi-vessel sykdom

Signifikant ikke-skyldig koronar stenose er notert hos 40-70 % av pasientene med ST-elevasjonsmyokardinfarkt (STEMI) som gjennomgår primær perkutan koronar intervensjon (PPCI). Tilstedeværelse av multivessel sykdom (MVD) har vært assosiert med dårligere kliniske resultater. MVD i STEMI kan gi økt risiko for tilbakevendende iskemi og dødelighet. Imidlertid kan virkningen av MVD på prognose i STEMI variere avhengig av karakteristikkene til koronararteriesykdom (CAD) som er tilstede.

Gjeldende retningslinjer anbefaler at kun den infarktrelaterte arterien skal behandles. Imidlertid har RCT-er antydet at en strategi for multivessel PCI, enten på tidspunktet for primær PCI eller som en planlagt, trinnvis prosedyre, kan være fordelaktig og trygg hos utvalgte pasienter med STEMI. På grunnlag av disse funnene er den tidligere Klasse III-anbefalingen (skade) med hensyn til flerkars primær PCI hos hemodynamisk stabile pasienter med STEMI blitt oppgradert og modifisert til en Klasse IIb-anbefaling for å inkludere vurdering av flerkars PCI, enten på tidspunktet for primær PCI. PCI eller som en planlagt, trinnvis prosedyre.

Tidlig invasiv behandling hos høyrisikopasienter med akutt koronarsyndrom uten ST-elevasjon (NSTEACS) har vist seg å forbedre deres prognose når det gjelder kardiovaskulær død og reinfarkt. Forekomsten av multikarsykdom hos disse pasientene er omtrent 50 %, og eksperter er enige om at det er fordelaktig å utføre fullstendig revaskularisering hos slike pasienter.

Følgelig ble SYNergien mellom PCI med TAXus og hjertekirurgi (SYNTAX)-poengsum utviklet i 2005 i Erasmus Medical Center i Nederland for å evaluere alvorlighetsgraden av koronararteriesykdom i innstillingene til venstre hoved- eller MVD.

Etterforskerne har observert en økende interesse for gjenværende sykdomsbyrde etter PCI. Den gjenværende SYNTAX-skåren (rSS), beskrevet av Genereux og medarbeidere, er en sterk prognostisk faktor for koronare hendelser og død av alle årsaker hos pasienter som har gjennomgått PCI. Denne skåren har senere blitt validert av andre grupper og har vist seg å ha god prognostisk nøyaktighet for uønskede iskemiske utfall etter PCI.

SYNTAX revaskulariseringsindeksen (SRI), som tar hensyn til alvorlighetsgraden og omfanget av baseline CAD (som vurdert av baseline SYNTAX score [bSS]) og gjenværende CAD etter PCI (som vurdert av rSS) har blitt brukt til å bestemme andel CAD som har blitt behandlet, og har vist seg å ha prognostisk nytte i PCI for MVD.

Her ønsker etterforskerne å vurdere bruken av den gjenværende SYNTAX-skåren og SYNTAX Revaskulariseringsindeksen som prediktorer for utfall på sykehus og mellomtidsutfall (opptil to år) hos pasienter med multi-vessel sykdom (MVD) som gjennomgår PCI. i innstillingen av STEMI eller NSTEACS.