Влияние остаточного синтаксического индекса и индекса реваскуляризации синтаксиса на исходы у пациентов с ОКС с многососудистым поражением

У 40-70% пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧЧКВ), отмечается значительный невиновный коронарный стеноз. Наличие многососудистого поражения (MVD) было связано с худшими клиническими исходами. МВД при ИМпST может приводить к повышенному риску рецидивирующей ишемии и смертности. Однако влияние МВД на прогноз при ИМпST может варьироваться в зависимости от характеристик присутствующей ишемической болезни сердца (ИБС).

Текущие руководства рекомендуют лечить только артерию, связанную с инфарктом. Тем не менее, РКИ показали, что стратегия многососудистого ЧКВ либо во время первичного ЧКВ, либо в качестве запланированной поэтапной процедуры может быть полезной и безопасной у отдельных пациентов с ИМпST. На основании этих результатов, предыдущая рекомендация Класса III (Вред) в отношении первичного многососудистого ЧКВ у гемодинамически стабильных пациентов с ИМпST была повышена и изменена до рекомендации Класса IIb, чтобы включить рассмотрение многососудистого ЧКВ либо во время первичного ЧКВ или как плановая поэтапная процедура.

Было показано, что раннее инвазивное лечение у пациентов с высоким риском острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST (NSTEACS) улучшает их прогноз с точки зрения сердечно-сосудистой смерти и повторного инфаркта. Распространенность многососудистого поражения у этих пациентов составляет около 50%, и эксперты сходятся во мнении, что выполнение полной реваскуляризации полезно для таких пациентов.

Соответственно, шкала SYNergy между ЧКВ с TAXus и шкалой кардиохирургии (SYNTAX) была разработана в 2005 году в Медицинском центре Erasmus в Нидерландах для оценки тяжести заболевания коронарной артерии в условиях левой главной артерии или МВД.

Исследователи наблюдали растущий интерес к остаточному бремени болезни после ЧКВ. Остаточная оценка SYNTAX (rSS), описанная Genereux и его коллегами, является сильным прогностическим фактором коронарных событий и смерти от всех причин у пациентов, перенесших ЧКВ. Этот показатель впоследствии был подтвержден другими группами, и было показано, что он имеет хорошую прогностическую точность в отношении неблагоприятных ишемических исходов после ЧКВ.

Индекс реваскуляризации SYNTAX (SRI), который учитывает тяжесть и степень исходной ИБС (оцениваемой по исходной шкале SYNTAX [bSS]), а также остаточную ИБС после ЧКВ (оцениваемой по шкале rSS), использовался для определения доля ИБС, которые лечились, и было показано, что они имеют прогностическую ценность при ЧКВ при МВД.

Здесь исследователи хотят оценить использование остаточной оценки SYNTAX и индекса реваскуляризации SYNTAX в качестве предикторов внутрибольничных исходов и среднесрочных (до двух лет) исходов у пациентов с многососудистым поражением (MVD), перенесших ЧКВ. в условиях ИМпST или NSTEACS.