Vliv skóre reziduální syntaxe a indexu syntaxe revaskularizace na výsledky pacientů s AKS s vícecévním onemocněním

U 40–70 % pacientů s infarktem myokardu s elevací ST (STEMI) podstupujících primární perkutánní koronární intervenci (PPCI) je zaznamenána signifikantní koronární stenóza bez viníka. Přítomnost onemocnění více cév (MVD) byla spojena s horšími klinickými výsledky. MVD u STEMI může způsobit zvýšené riziko rekurentní ischemie a mortality. Dopad MVD na prognózu STEMI se však může lišit v závislosti na charakteristice přítomného onemocnění koronárních tepen (CAD).

Současné pokyny doporučují, aby byla léčena pouze tepna související s infarktem. RCT však naznačují, že strategie multicévní PCI, buď v době primární PCI, nebo jako plánovaný postup po etapách, může být přínosná a bezpečná u vybraných pacientů se STEMI. Na základě těchto zjištění bylo předchozí doporučení třídy III (Harm) s ohledem na multicévní primární PCI u hemodynamicky stabilních pacientů se STEMI upgradováno a upraveno na doporučení třídy IIb tak, aby zahrnovalo zvážení multicévní PCI, a to buď v době primární PCI nebo jako plánovaný postup po etapách.

Ukázalo se, že časná invazivní léčba u vysoce rizikových pacientů s akutním koronárním syndromem bez elevace ST (NSTEACS) zlepšuje jejich prognózu z hlediska kardiovaskulárního úmrtí a reinfarktu. Prevalence multicévního onemocnění u těchto pacientů činí asi 50 % a odborníci se shodují, že provedení kompletní revaskularizace je u těchto pacientů výhodné.

V souladu s tím bylo v roce 2005 v Erasmus Medical Center v Nizozemí vyvinuto skóre SYNergy mezi PCI s TAXus a kardiochirurgickým výkonem (SYNTAX), aby se vyhodnotila závažnost onemocnění koronárních tepen v nastavení levé hlavní nebo MVD.

Výzkumníci pozorovali rostoucí zájem o zátěž reziduální chorobou po PCI. Reziduální skóre SYNTAX (rSS), popsané Genereuxem a kolegy, je silným prognostickým faktorem koronárních příhod a úmrtí ze všech příčin u pacientů, kteří podstoupili PCI. Toto skóre bylo následně ověřeno jinými skupinami a ukázalo se, že má dobrou prognostickou přesnost pro nepříznivé ischemické výsledky po PCI.

Ke stanovení ICHS byl použit index revaskularizace SYNTAX (SRI), který bere v úvahu závažnost a rozsah výchozí ICHS (jak je hodnoceno výchozím skóre SYNTAX [bSS]) a reziduální ICHS po PCI (jak je hodnoceno rSS). podíl CAD, který byl léčen, a bylo prokázáno, že má prognostickou užitečnost v PCI pro MVD.

Zde chtějí vyšetřovatelé vyhodnotit použití reziduálního skóre SYNTAX a indexu revaskularizace SYNTAX jako prediktorů pro hospitalizační výsledky a střednědobé (až dva roky) výsledky u pacientů s onemocněním více cév (MVD), kteří podstoupili PCI. v nastavení STEMI nebo NSTEACS.