Impacto do Residual Syntax Score e Syntax Revascularization Index nos resultados de pacientes com SCA com doença multiarterial

Estenose coronariana significativa não culpada é observada em 40-70% dos pacientes com infarto do miocárdio com elevação do segmento ST (STEMI) submetidos à intervenção coronária percutânea primária (PPCI). A presença de doença multiarterial (MVD) tem sido associada a piores resultados clínicos. MVD em STEMI pode conferir um risco aumentado de isquemia recorrente e mortalidade. No entanto, o impacto da DMV no prognóstico do IAMCSST pode variar dependendo das características da doença arterial coronariana (DAC) presente.

As diretrizes atuais recomendam que apenas a artéria relacionada ao infarto deva ser tratada. No entanto, ECRs sugeriram que uma estratégia de ICP multiarterial, seja no momento da ICP primária ou como um procedimento planejado e estagiado, pode ser benéfica e segura em pacientes selecionados com STEMI. Com base nesses achados, a recomendação anterior de Classe III (Danos) em relação à ICP primária multiarterial em pacientes hemodinamicamente estáveis ​​com STEMI foi atualizada e modificada para uma recomendação Classe IIb para incluir a consideração de ICP multiarterial, seja no momento da ICP primária PCI ou como um procedimento planejado e em etapas.

O tratamento invasivo precoce em pacientes de alto risco com síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST (NSTEAC) demonstrou melhorar seu prognóstico em termos de morte cardiovascular e reinfarto. A prevalência de doença multiarterial nesses pacientes é de cerca de 50% e os especialistas concordam que a realização de revascularização completa é benéfica nesses pacientes.

Consequentemente, o escore SYNergy entre ICP com TAXus e cirurgia cardíaca (SYNTAX) foi desenvolvido em 2005 no Erasmus Medical Center, na Holanda, para avaliar a gravidade da doença arterial coronariana nas configurações de artéria coronária esquerda ou MVD.

Os investigadores observaram um interesse crescente na carga de doença residual após a ICP. O escore SYNTAX residual (rSS), descrito por Genereux e colaboradores, é um forte fator prognóstico de eventos coronarianos e morte por todas as causas em pacientes submetidos à ICP. Esse escore foi posteriormente validado por outros grupos e demonstrou ter boa precisão prognóstica para desfechos isquêmicos adversos após ICP.

O índice de revascularização SYNTAX (SRI), que leva em consideração a gravidade e a extensão da DAC basal (conforme avaliado pelo escore SYNTAX basal [bSS]) e a DAC residual após ICP (conforme avaliado pelo rSS) foi usado para determinar a proporção de DAC que foi tratada e demonstrou ter utilidade prognóstica em PCI para MVD.

Aqui, os investigadores desejam avaliar o uso do escore SYNTAX residual e do índice de revascularização SYNTAX como preditores de desfechos intra-hospitalares e de médio prazo (até dois anos) em pacientes com doença multiarterial (MVD) submetidos a ICP na definição de STEMI ou NSTEACS.