多血管疾患の ACS 患者の転帰に対する残存 Syntax スコアおよび Syntax 血管再生指数の影響

一次経皮的冠動脈インターベンション (PPCI) を受けている ST 上昇型心筋梗塞 (STEMI) 患者の 40 ～ 70% で、重大な非犯人冠動脈狭窄が見られます。 多血管疾患 (MVD) の存在は、臨床転帰の悪化と関連しています。 STEMI における MVD は、再発性虚血および死亡のリスクを高める可能性があります。 ただし、STEMI の予後に対する MVD の影響は、存在する冠動脈疾患 (CAD) の特徴によって異なる場合があります。

現在のガイドラインでは、梗塞関連動脈のみを治療することを推奨しています。 ただし、RCT は、初回 PCI の時点で、または計画された段階的な手順として、多血管 PCI の戦略が、選択された STEMI 患者にとって有益で安全である可能性があることを示唆しています。 これらの調査結果に基づいて、STEMI の血行動態が安定している患者における多血管プライマリ PCI に関する以前のクラス III (害) の推奨事項は、クラス IIb の推奨事項にアップグレードおよび修正され、プライマリPCI または計画された段階的な手順として。

非 ST 上昇性急性冠症候群 (NSTEACS) の高リスク患者における早期侵襲的治療は、心血管死および再梗塞に関して予後を改善することが示されています。 これらの患者における多血管疾患の有病率は約 50% であり、専門家は完全な血行再建術を行うことがそのような患者に有益であることに同意しています。

したがって、TAXus を使用した PCI と心臓手術 (SYNTAX) スコア間の SYNergy は、2005 年にオランダの Erasmus Medical Center で開発され、左主幹または MVD の設定で冠動脈疾患の重症度を評価しました。

研究者らは、PCI 後の残存疾患負担に対する関心の高まりを観察しています。 Genereux らによって記述された残存 SYNTAX スコア (rSS) は、PCI を受けた患者の冠動脈イベントおよび全死因死亡の強力な予後因子です。 その後、このスコアは他のグループによって検証され、PCI 後の有害な虚血転帰の予後予測精度が高いことが示されています。

ベースライン CAD の重症度と範囲 (ベースライン SYNTAX スコア [bSS] で評価) と PCI 後の残存 CAD (rSS で評価) を考慮した SYNTAX 血管再生指数 (SRI) が、治療された CAD の割合であり、MVD の PCI で予後予測に有用であることが示されています。

ここで、研究者は、PCI を受ける多血管疾患 (MVD) 患者の院内転帰および中期 (最大 2 年) 転帰の予測因子として、残存 SYNTAX スコアと SYNTAX 血行再建指数の使用を評価したいと考えています。 STEMIまたはNSTEACSの設定で。