Generasjoner i familier som snakker om trygg søvn (GIFTSS)

Spedbarnsdødeligheten i USA (USA) er 6,14 per 1000 - en rate høyere enn de fleste andre utviklede land. Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) og kvelning står for mer enn halvparten av alle plutselige uventede spedbarnsdødsfall (SUID) og representerer den første og tredje ledende årsaken til post neonatal spedbarnsdød (død hos et spedbarn i alderen 28 dager til 1 år) i OSS. Viktigheten av SIDS og SUID gjenspeiles av strategisk planleggingsinnsats utført av NICHD de siste to tiårene. Unge, fattige, ugifte og minoritetskvinner har økt risiko for krybbedød. Spedbarn født av mødre i alderen 15-19 har økt risiko for spedbarnsdødelighet generelt, med en rate på 9,59 per 1000 i 2008. Nasjonale undersøkelser, inkludert National Infant Sleep Position Study og Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, viser at tenåringsmødre er mindre tilbøyelige til å følge anbefalingene for liggende søvn, sengeoverflate (inkludert sengedeling på en voksenseng) og andre miljømessige forholdsregler. Tenåringsmødre presenterer et unikt sett med utfordringer når det gjelder å redusere risikoen for søvnrelatert spedbarnsdødelighet, delvis fordi de kanskje ikke er den eneste beslutningstakeren for et spedbarns søvnmiljø og posisjon. Tenåringer er ofte avhengige av sin egen mor eller andre senior omsorgspersoner (SCG) for informasjon og hjelp med barnepass. For den foreslåtte studien er SCG-innflytelse på et nøkkelsett av foreldreatferd spesielt fremtredende. Flere studier har vist den viktige rollen til SCG på mors atferd relatert til spedbarnssikkerhet, amming og søvnmiljø og praksis. Holdninger om søvnposisjon har vist seg å være sterkere assosiert med passende atferd enn kunnskap. En mors tro på kvelningsrisiko har vist seg å være betydelige determinanter for liggende søvnstillinger, men disse troene kan påvirkes av kilden og doseringen av råd. Spedbarnets bestemor eller andre SCG kan påvirke en mors beslutning om søvnstilling. Andre bevis indikerer at SCG som en tenåringsmor kan henvende seg til for å få råd, også kan unnlate å følge anbefalingene for trygg søvn. For denne studien foreslår etterforskere å bygge på et eksisterende, godt mottatt opplæringsprogram for Safety Baby Showers (SBS). Den standardiserte intervensjonen (som for tiden brukes i 10 fylker i Arkansas for å utdanne gravide mødre) bruker engasjerende aktiviteter for å utdanne deltakere om spedbarnssikkerhetsemner med fokus på motorkjøretøysikkerhet, hjemmesikkerhet og trygg søvn. De sentrale hypotesene er som følger: H1) Tenåringsmødre som er utsatt for en intensiv pedagogisk intervensjon, vil ha større sannsynlighet enn kontrollgruppene til å innføre trygg søvnpraksis (ryggleie og i et passende søvnmiljø) med sine spedbarn, og H2) Fordi tenåringsmødre vil modellere deres valg av spedbarns søvnposisjon og miljø på oppførselen til deres mødre eller andre betydelige kvinnelige eldreomsorgspersoner, vil de være mer sannsynlig å bruke disse trygge søvnpraksisene når de og deres mødre eller andre betydelige kvinnelige eldreomsorgspersoner også deltar i skreddersydd opplæring om trygghet spedbarns søvn. For å oppnå det NIH-finansierte forskningsprosjektet vil etterforskerne fortsette med tre faser. Fase 1: Forberedende-etterforskere vil videreutvikle den eksisterende søvnsikkerhetsintervensjonen for spedbarn for gravide tenåringer og deres mødre eller andre identifiserte betydelige kvinnelige SCG-er, og Fase 2: Pilot-etterforskere vil pilotere den raffinerte spedbarnssøvnintervensjonen, rekrutteringsstrategier og datainnsamlingsmetoder og avgrense etter behov basert på tilbakemeldinger fra pilotdeltakere. Fase 3: Full lansering - Etterforskere vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om den pedagogiske intervensjonen både med og uten SCGs er assosiert med en økning i både kunnskap om passende trygg søvnatferd og i observert liggende spedbarns søvnposisjon og passende søvnmiljø blant tenåringer mødre. Full Launch- Investigators vil gjennomføre en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om den pedagogiske intervensjonen både med og uten SCGs er assosiert med en økning i både kunnskap om passende trygg søvnatferd og i observert liggende spedbarns søvnposisjon og passende søvnmiljø blant tenåringsmødre