Pokolenia w rodzinach rozmawiają o bezpiecznym śnie (GIFTSS)

Współczynnik śmiertelności niemowląt w Stanach Zjednoczonych (USA) wynosi 6,14 na 1000, czyli jest wyższy niż w większości innych krajów rozwiniętych. Zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS) i uduszenie stanowią ponad połowę wszystkich nagłych zgonów niemowląt (SUID) i stanowią pierwszą i trzecią najczęstszą przyczynę śmierci niemowląt po urodzeniu (zgon w wieku od 28 dni do 1 roku) w NAS. Znaczenie SIDS i SUID znajduje odzwierciedlenie w wysiłkach planowania strategicznego prowadzonych przez NICHD w ciągu ostatnich dwóch dekad. Młode, biedne, niezamężne i należące do mniejszości kobiety są w grupie podwyższonego ryzyka SIDS. Niemowlęta urodzone przez matki w wieku 15-19 lat są ogólnie bardziej narażone na śmiertelność niemowląt, ze wskaźnikiem 9,59 na 1000 w 2008 r. Badania krajowe, w tym badanie National Infant Sleep Position Study i system monitorowania oceny ryzyka ciąży, pokazują, że nastoletnie matki rzadziej stosują się do zaleceń dotyczących spania na wznak, powierzchni łóżek (w tym dzielenia łóżek na łóżku dla dorosłych) i innych środków ostrożności w zakresie ochrony środowiska. Nastoletnie matki stanowią wyjątkowy zestaw wyzwań w zmniejszaniu ryzyka śmiertelności niemowląt związanej ze snem, po części dlatego, że mogą nie być jedynymi decydentami dotyczącymi środowiska i pozycji snu niemowlęcia. Nastolatki często polegają na własnej matce lub innych starszych opiekunach (SCG) w zakresie informacji i pomocy w opiece nad dzieckiem. W przypadku proponowanego badania wpływ SCG na kluczowy zestaw zachowań rodzicielskich jest szczególnie istotny. Kilka badań wykazało ważną rolę SCG w zachowaniu matki związanym z bezpieczeństwem niemowląt, karmieniem piersią oraz środowiskiem i praktykami snu. Stwierdzono, że postawy dotyczące pozycji podczas snu są silniej związane z odpowiednimi zachowaniami niż z wiedzą. Stwierdzono, że przekonania matki na temat ryzyka zadławienia są istotnymi determinantami pozycji snu na plecach, ale na te przekonania może wpływać źródło i dawka porad. Babcia niemowlęcia lub inna SCG może wpływać na decyzję matki dotyczącą pozycji snu. Inne dowody wskazują, że SCG, do którego nastoletnia matka może zwrócić się o poradę, może również nie stosować się do zaleceń dotyczących bezpiecznego snu. W tym badaniu badacze proponują oparcie się na istniejącym, dobrze przyjętym programie edukacyjnym Safety Baby Showers (SBS). Standaryzowana interwencja (która jest obecnie wykorzystywana w 10 hrabstwach w Arkansas w celu edukacji ciężarnych matek) wykorzystuje angażujące zajęcia, aby edukować uczestników w tematach bezpieczeństwa niemowląt, koncentrując się na bezpieczeństwie pojazdów mechanicznych, bezpieczeństwie w domu i bezpiecznym śnie. Główne hipotezy są następujące: H1) Nastoletnie matki narażone na intensywną interwencję edukacyjną z większym prawdopodobieństwem niż grupa kontrolna przyjmą odpowiednie praktyki bezpiecznego snu (pozycja na plecach i odpowiednie środowisko do spania) ze swoimi niemowlętami oraz H2) Ponieważ nastoletnie matki będą wzorują swój wybór pozycji do spania niemowlęcia i otoczenia na zachowaniu ich matek lub innych znaczących opiekunek seniorów, będą bardziej skłonni do korzystania z tych bezpiecznych praktyk związanych ze snem, gdy oni i ich matki lub inne znaczące opiekunki seniorów również będą uczestniczyć w dostosowanej do potrzeb edukacji na temat bezpiecznego sen niemowlaka. Aby zrealizować projekt badawczy finansowany przez NIH, badacze przejdą trzy fazy. Faza 1: Przygotowawcza – Badacze będą dalej udoskonalać istniejącą interwencję dotyczącą bezpieczeństwa snu niemowląt dla ciężarnych nastolatków i ich matek lub innych zidentyfikowanych znaczących SCG kobiet, a Faza 2: Badacze pilotażowi będą pilotować udoskonaloną interwencję dotyczącą snu niemowląt, strategie rekrutacji oraz metody zbierania danych i udoskonalić w razie potrzeby na podstawie opinii uczestników pilotażu. Faza 3: Pełne uruchomienie — Badacze przeprowadzą randomizowaną próbę kontrolną w celu ustalenia, czy interwencja edukacyjna zarówno z SCG, jak i bez nich wiąże się ze wzrostem zarówno wiedzy na temat odpowiednich bezpiecznych zachowań podczas snu, jak i obserwowanej pozycji snu niemowlęcia na plecach oraz odpowiedniego środowiska snu wśród nastolatków matki. Pełne uruchomienie — Badacze przeprowadzą randomizowaną próbę kontrolną w celu ustalenia, czy interwencja edukacyjna zarówno z zastosowaniem SCG, jak i bez nich wiąże się ze wzrostem zarówno wiedzy na temat odpowiednich bezpiecznych zachowań podczas snu, jak i obserwowanej pozycji snu niemowlęcia na plecach oraz odpowiedniego środowiska snu wśród nastoletnich matek