Forbedre sternal tilheling etter hjertekirurgi: sternal wire vs ZIPFIX (Closure)

Til tross for lengre tid for beinheling og funksjonell utvinning, er median sternotomi fortsatt den vanligste tilnærmingen innen hjertekirurgi. Sternal lukking har tradisjonelt vært wire cerclage ved bruk av rustfrie ståltråder, men nye sternale fikseringsanordninger har blitt utviklet for å forbedre brystforbindelsen. Stiv sternal fiksering, selv om den er svært kostbar, har vist seg å være overlegen standard wire cerclage både i kliniske og biomekaniske studier. Selv om forbedret sternal tilheling ble observert med stiv platefiksering i en randomisert kontrollert studie hos høyrisikopasienter, var sårkomplikasjonsraten med platefiksering nesten dobbelt så stor som for wire cerclage, om enn ikke statistisk signifikant.

Et nytt brystlukkingssystem betegnet det sternale ZIPFIX-systemet (DePuySynthes, Companies of Johnson and Johnson, West Over, PA, USA) er et biokompatibelt poly-eter-eter-keton-implantat som ble utviklet for rask og pålitelig sternal fiksering etter median sternotomi. Første publiserte case-serie brukte det sternale ZIPFIX-systemet som demonstrerte effektiv bryststabilitet etter 30 dager. En annen studie har ikke vist noen signifikant forskjell i forekomsten av brystsårinfeksjon etter ZIPFIX-systemet sammenlignet med standard wire cerclage mens Stelly et al., 2015 viste redusert risiko for dyp brystsårinfeksjon for pasienter som bruker ZIPFIX. ZIPFIX-systemet viser en høyere motstand mot tretthetssvikt og har et større implantat-til-ben-kontaktområde sammenlignet med rustfrie ståltråder, og reduserer dermed risikoen for gjennomskjæring av bein. Plassering av buntebåndene gjøres på samme måte som wire cerclage, og påvirker dermed ikke tiden for brystbenslukking og trening.

Målet med denne studien er å finne ut om sternal rekonstruksjon ved bruk av ZIPFIX-systemet sammenlignet med standard wire cerclage ville forbedre beinheling, pasientfunksjon og redusere postoperativ smerte.