Lipidprofil og vekt etter graviditet

INGEN_INTERVENSJON: Kontroll

EKSPERIMENTELL: Diettintervensjon

Atferdsmessig: Diettintervensjon

12-ukers program for modifisering av kostholdsadferd (LEVA-metoden av Bertz et al, Am J Clin Nutr 2012;96:698.), fører til 6 kg vekttap (0,5 kg per uke) og et sunnere kosthold (mindre sukker, snacks, fullfettprodukter, mer grønnsaker og frukt, mindre porsjonsstørrelser). Vekten overvåkes ved telefonkontakt annenhver uke. Etter 12 uker følges kvinnene opp ved e-postkontakt i ytterligere 9 måneder.

Endringer i kroppsvekt (kg) mellom besøk.

Målt i lette klær uten sko. Sammen med målt høyde (m) vil bli brukt til å beregne Body Mass Index.

Endringer i markører for lipid- og glukosemetabolisme mellom besøk

Målt i mmol/l: totalkolesterol, lipoprotein med lav tetthet, lipoprotein med høy tetthet, triglyserider og glukose I prosent: HbA1c I pmol/l: insulin.

Endringer i lipidunderklasser (mmol/l), lipoproteinstørrelse (nm) og apolipoproteiner mellom besøk

I g/l: apolipoprotein (apo) B og apo A1. I mmol/l: lipoprotein (a)

Endringer i blodtrykk, diastolisk og systolisk mellom besøkene

Målt etter 5 min hvile, gjennomsnitt av 2 målinger (mmHg)

Endringer i midje- og hofteomkrets (cm) mellom besøkene

Et målebånd spesielt designet for midjeomkrets (Seca) vil bli brukt i henhold til en standardisert prosedyre. Målinger vil bli tatt mot huden ved omtrentlig midtpunkt mellom nedre margin av siste palpable ribben og toppen av hoftekammen. Hoften måles over det bredeste punktet på baken

Endringer i kroppssammensetning (fettfri masse i kg og fettmasse i kg) mellom besøkene.

Målt ved bioelektrisk impedans

Endringer i sirkulerende betennelsesmarkører som cytokiner, høysensitiv C-reaktivt protein, C-reaktivt protein (CRP) og mikroCRP mellom besøkene.

Målt i mg/l

Endringer i plasmametabolomikk som laktat, pyruvat, sitrat og aminosyrer mellom besøkene.

Målt i mmol/l

Endringer i PBMC (perifer blod mononukleær celle) genuttrykksnivåer av markører for betennelse og lipidmetabolisme mellom besøk.

Endringer i nivåer av markører for betennelse og lipidmetabolisme på PBMC-genekspresjonsnivå.

Endringer i hemostatiske markører som plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1) antigen og von Willebrand faktor (vWF) mellom besøk.

PAI-1 målt i ng/mL, vWF målt i IU/dl

Endringer i hormoner som prolaktin, østradiol, progesteron mellom besøkene

Målt i nmol/l

Endringer i markører for mikronæringsstoffstatus som Hb og vitamin D mellom besøkene.

Målt i g/dl (Hb), nm/l (vit D)

Endringer i kostholdsinntak og matvalg etter matfrekvens spørreskjema ved hvert av de 3 besøkene

Energi (KJ/kcal), makronæringsstoffer og mikronæringsstoffer vil bli beregnet i Norsk Mats databaseprogram. Kostholdsspørreskjemaet er optisk lesbart og har 11 sider. Den inneholder 180 matvarer gruppert etter matvaregrupper; brød, pålegg, frokostblandinger, melk, yoghurt, drikke (kald, varm, alkoholholdig), middagsmat (poteter, ris, pasta, grønnsaker), sauser og dressinger, fett, frukt, desserter/kaker/søtsaker/snacks, kosttilskudd. Frekvenser er oftest gitt i 9 kategorier, varierende fra sjelden/aldri til 4 eller flere ganger per dag, avhengig av matvarekategori. Porsjonsstørrelser er gitt som typiske husholdningsenheter: skiver, glass, kopper, biter, skjeer og øse.

Endringer i fysisk aktivitet mellom besøkene.

Det stilles spørsmål om fysisk aktivitet før og under svangerskapet samt pågående besøk etter fødsel. På disse tidspunktene undersøkes fire dimensjoner av aktiviteter; 1) hverdagsaktiviteter (fire responskategorier fra inaktiv (0 poeng) til tungt fysisk arbeid (3 poeng)), 2) transport (to responskategorier: passiv (bil/offentlig transport, 0p), aktiv (gå eller sykkel 1p)) , 3) fritid/utendørsaktivitet (fem svarkategorier fra sjelden (0p) til 4 ganger/uke eller mer (4p)) og 4) 30 min kontinuerlig fysisk aktivitet med økt puls/kortvinding (fem svarkategorier fra sjelden (0p) til 4 ganger/uke eller mer (4p)). Deltakerne får en poengsum for hver av de fire dimensjonene.