Perfil lipídico e peso após a gravidez

SEM_INTERVENÇÃO: Ao controle

EXPERIMENTAL: Intervenção dietética

Comportamental: Intervenção dietética

Programa de tratamento de modificação do comportamento alimentar de 12 semanas (método LEVA de Bertz et al, Am J Clin Nutr 2012;96:698.), levando a uma perda de peso de 6 kg (0,5 kg por semana) e uma dieta mais saudável (menos açúcar, lanches, produtos integrais, mais vegetais e frutas, porções menores). O peso é monitorado por contato telefônico a cada duas semanas. Após 12 semanas, as mulheres são acompanhadas por contato por e-mail por mais 9 meses.

Mudanças no peso corporal (kg) entre as visitas.

Medido em roupas leves sem sapatos. Juntamente com a altura medida (m) será usado para calcular o Índice de Massa Corporal.

Alterações nos marcadores do metabolismo de lipídios e glicose entre as visitas

Medido em mmol/l: colesterol total, lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de alta densidade, triglicerídeos e glicose Em percentual: HbA1c Em pmol/l: insulina.

Alterações nas subclasses lipídicas (mmol/l), tamanho da lipoproteína (nm) e apolipoproteínas entre as visitas

Em g/l: apolipoproteína (apo) B e apo A1. Em mmol/l: lipoproteína (a)

Alterações na pressão arterial, diastólica e sistólica entre as visitas

Medido após 5 min de repouso, média de 2 medições (mmHg)

Alterações na circunferência da cintura e do quadril (cm) entre as visitas

Uma fita métrica específica para circunferência da cintura (Seca) será usada de acordo com um procedimento padronizado As medições serão feitas contra a pele no ponto médio aproximado entre a margem inferior da última costela palpável e o topo da crista ilíaca. O quadril é medido no ponto mais largo das nádegas

Mudanças na composição corporal (massa isenta de gordura em kg e massa gorda em kg) entre as visitas.

Medido por impedância bioelétrica

Alterações nos marcadores de inflamação circulante, como citocinas, proteína C-reativa de alta sensibilidade, proteína C-reativa (PCR) e microPCR entre as visitas.

Medido em mg/l

Alterações na metabolômica plasmática, como lactato, piruvato, citrato e aminoácidos entre as visitas.

Medido em mmol/l

Alterações nos níveis de expressão gênica de PBMC (células mononucleares do sangue periférico) de marcadores de inflamação e metabolismo lipídico entre as visitas.

Alterações nos níveis de marcadores de inflamação e metabolismo lipídico no nível de expressão do gene PBMC.

Alterações nos marcadores hemostáticos, como o antígeno do inibidor do ativador do plasminogênio-1 (PAI-1) e o fator de von Willebrand (vWF) entre as visitas.

PAI-1 medido em ng/mL, vWF medido em UI/dl

Alterações nos hormônios como prolactina, estradiol, progesterona entre as visitas

Medido em nmol/l

Mudanças nos marcadores de status de micronutrientes, como Hb e vitamina D, entre as visitas.

Medido em g/dl (Hb), nm/l (vit D)

Mudanças na ingestão alimentar e Escolha Alimentar por questionário de frequência alimentar em cada uma das 3 visitas

Energia (KJ/kcal), macronutrientes e micronutrientes serão calculados no programa de banco de dados Norwegian Food. O questionário de dieta é legível opticamente e tem 11 páginas. Contém 180 itens alimentares agrupados por grupos de alimentos; pães, patês, cereais, leite, iogurte, bebidas (frias, quentes, alcoólicas), jantares (batatas, arroz, massas, vegetais), molhos e temperos, gorduras, frutas, sobremesas/bolos/doces/lanches, suplementos dietéticos. As frequências são dadas com mais frequência em 9 categorias, variando de raramente/nunca a 4 ou mais vezes por dia, dependendo da categoria de alimentos. Os tamanhos das porções são dados como unidades domésticas típicas: fatias, copos, xícaras, pedaços, colheres e conchas.

Mudanças na atividade física entre as visitas.

São feitas perguntas sobre atividade física antes e durante a gravidez, bem como sobre a visita pós-parto atual. Nesses momentos, quatro dimensões de atividades são examinadas; 1) atividades cotidianas (quatro categorias de resposta de inativo (0 pontos) a trabalho físico pesado (3 pontos)), 2) transporte (duas categorias de resposta: passivo (carro/transporte público, 0p), ativo (caminhada ou bicicleta 1p)) , 3) tempo de lazer/atividade ao ar livre (cinco categorias de resposta de raramente (0p) a 4 vezes/semana ou mais (4p)) e 4) 30 min de atividade física contínua com aumento do pulso/ser ofegante (cinco categorias de resposta de raramente (0p) a 4 vezes/semana ou mais (4p)). Os participantes recebem uma pontuação para cada uma das quatro dimensões.