Narrativ medisin og pediatrisk onkologi

Metoder og prosedyrer Denne studien er designet for å evaluere virkningen av en narrativ medisinpensum på et praktisk utvalg av pediatriske beboere som roterer gjennom MSKCC i løpet av studieåret 2020-2021. Den første blokken i studieperioden vil være en kontrollgruppe, etterfulgt av behandling (den andre blokken). Blokker vil veksle på denne måten for resten av 12 måneders perioden (kontroll-behandling-kontroll-behandling-kontroll-behandling etc).

Behandlingsgruppen vil bli tilbudt tre økter i narrativ medisin i løpet av blokken deres på MSKCC, med økter som finner sted i løpet av en times ettermiddagskonferanse. Kontrollgruppen vil gå gjennom den vanlige ettermiddagskonferansens pensum, uten narrative medisinøkter.

En økt i narrativ medisin er definert som en én-times økt der et forhåndsvalgt stykke poesi eller litterær fiksjon leses, deretter besvares i skriftlig form, med mulighet for å dele ens svar høyt med gruppen. Det gir mulighet for refleksjon, meningsskaping, vitnesbyrd om legers og pasienters historier og viktig faglig utvikling. Kandidattekster er valgt av eksperter innen narrativ medisin, engelsk litteratur og kreativ skriving, og er gruppert rundt 4 temaer: omsorg for syke og døende barn og deres familier, knytte forbindelser, mestring av usikkerhet og tvetydighet, og oppmerksomhet. Utgiverne for hvert stykke blir nå kontaktet og bedt om tillatelse for bruk i denne studien. Mens bruken av verk i sammenheng med denne studien oppfyller Cornell University Check.list for Fair Use Criteria, krever noen utgivere en nominell avgift, opptil ca. $50, for bruk av et komplett verk, for eksempel et dikt. Utdrag fra bøker er vanligvis gratis. Kostnaden for disse tillatelsene er regnet inn i studiebudsjettet, og er finansiert av et pilotstipend fra pediatrisk avdeling.

Narrativ medisin økter vil bli standardisert, og vil bli undervist av 5 av de 6 medetterforskerne: to fra pediatrisk akuttmedisin, en fra pediatrisk lungemedisin, en fra kontoret til kapellanen og en fra avdeling for barnepsykiatri ved MSK . Alle fem vil få opplæring i å legge til rette for narrative medisinøkter. De vil hver delta på en narrativ medisinøkt ved WCMC Liz Claiborne Center for Humanism in Medicine, og de vil hver lese relevante kapitler i læreboken «Narrative Medicine» av Rita Charon.

En forhåndstest, bestående av Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) og Professional Quality of Life Scale: Compassion Satisfaction, Burnout, and Fatigue Scale Version V (ProQOL) vil bli administrert til alle grupper i løpet av den første sesjon av hver blokk, og demografisk informasjon vil bli samlet inn, spesifikt postgraduate år, selvidentifisert kjønn, selvidentifisert rase og/eller etnisitet, tidligere eksponering for narrativ medisin og tidligere rotasjoner i klinisk onkologi. En post-test, med de samme undersøkelsesinstrumentene, vil bli administrert i løpet av den siste økten, sammen med to åpne spørsmål om deres erfaring med denne læreplanen. Kun intervensjonsgruppen vil svare på de to åpne spørsmålene.

Hver beboer vil velge et 4-sifret ID-nummer som vil bli skrevet på deres demografiske inntak og pre- og post-tester, samt på påloggingsarket for 2. narrativ medisinøkt under intervensjonsblokker. De vil bli bedt om å sende PIN-koden sin på e-post til seg selv under forhåndstesten, slik at de ikke glemmer nummeret. Dette identifiserende pin-nummeret er nødvendig for å matche individuelle pre-tester med post-tester og vurdere graden av endring for individer i løpet av studiens varighet.