Narrative Medizin und pädiatrische Onkologie

Methoden und Verfahren Diese Studie soll die Auswirkungen eines narrativen Medizinlehrplans auf eine praktische Stichprobe von pädiatrischen Assistenzärzten bewerten, die im Studienjahr 2020–2021 durch MSKCC wechseln. Der erste Block des Studienzeitraums wird eine Kontrollgruppe sein, gefolgt von der Behandlung (zweiter Block). Die Blöcke wechseln sich für den Rest des 12-Monats-Zeitraums auf diese Weise ab (Kontrolle-Behandlung-Kontrolle-Behandlung-Kontrolle-Behandlung usw.).

Der Behandlungsgruppe werden während ihres Blocks am MSKCC drei Sitzungen zur narrativen Medizin angeboten, wobei die Sitzungen während des einstündigen Konferenzzeitfensters am Nachmittag stattfinden. Die Kontrollgruppe durchläuft den Standardlehrplan der Nachmittagskonferenz ohne narrative Medizinsitzungen.

Eine Sitzung in narrativer Medizin ist definiert als eine einstündige Sitzung, in der ein vorab ausgewähltes Gedicht oder eine literarische Fiktion gelesen und anschließend schriftlich beantwortet wird, mit der Möglichkeit, die Antworten laut mit der Gruppe zu teilen. Es bietet Gelegenheit zum Nachdenken, zur Bedeutungsfindung, zum Zeugnisgeben der Geschichten von Ärzten und Patienten sowie zur wichtigen beruflichen Weiterentwicklung. Die Kandidatentexte wurden von Experten für narrative Medizin, englische Literatur und kreatives Schreiben ausgewählt und sind um vier Themen gruppiert: Betreuung kranker und sterbender Kinder und ihrer Familien, Herstellung von Verbindungen, Umgang mit Unsicherheit und Mehrdeutigkeit sowie Achtsamkeit. Die Herausgeber der einzelnen Artikel werden derzeit kontaktiert und um Erlaubnis für deren Verwendung in dieser Studie gebeten. Während die Nutzung von Werken im Kontext dieser Studie den Kriterien der Cornell University Checkliste für faire Nutzung entspricht, erheben einige Verlage eine geringe Gebühr von bis zu etwa 50 US-Dollar für die Nutzung eines vollständigen Werks, beispielsweise eines Gedichts. Auszüge aus Büchern sind in der Regel kostenlos. Die Kosten für diese Genehmigungen sind im Studienbudget enthalten und werden durch einen Pilotzuschuss der Abteilung für Pädiatrie finanziert.

Narrative Medizinsitzungen werden standardisiert und von fünf der sechs Co-Ermittler unterrichtet: zwei aus der pädiatrischen Notfallmedizin, einer aus der pädiatrischen Pneumologie, einer aus dem Büro des Seelsorgers und einer aus der Abteilung für Kinderpsychiatrie am MSK . Alle fünf erhalten eine Schulung zur Moderation narrativer Medizinsitzungen. Sie werden jeweils an einer Sitzung zur narrativen Medizin am WCMC Liz Claiborne Center for Humanism in Medicine teilnehmen und jeweils relevante Kapitel des Lehrbuchs „Narrative Medicine“ von Rita Charon lesen.

Im ersten Schritt wird allen Gruppen ein Vortest durchgeführt, der aus der Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI-HSS) und der Professional Quality of Life Scale: Compassion Satisfaction, Burnout, and Fatigue Scale Version V (ProQOL) besteht Sitzung jedes Blocks und es werden demografische Informationen gesammelt, insbesondere das Postgraduiertenjahr, das selbst identifizierte Geschlecht, die selbst identifizierte Rasse und/oder ethnische Zugehörigkeit, frühere Erfahrungen mit narrativer Medizin und frühere Rotationen in der klinischen Onkologie. In der Abschlusssitzung wird ein Nachtest mit denselben Umfrageinstrumenten durchgeführt, zusammen mit zwei offenen Fragen zu ihren Erfahrungen mit diesem Lehrplan. Nur die Interventionsgruppe wird die beiden offenen Fragen beantworten.

Jeder Bewohner wählt eine 4-stellige ID-Nummer, die auf seinen demografischen Angaben und Vor- und Nachtests sowie auf dem Anmeldeblatt für die 2. Narrative-Medizin-Sitzung während Interventionsblöcken vermerkt wird. Damit sie die Nummer nicht vergessen, werden sie gebeten, sich beim Vortest ihre PIN per E-Mail zuzusenden. Diese identifizierende PIN-Nummer ist notwendig, um einzelne Vortests mit Nachtests abzugleichen und den Grad der Veränderung für Einzelpersonen über die Dauer der Studie zu beurteilen.