Gjennomførbarhet av et rehabiliteringsprogram rettet mot pasienter behandlet med ikke-myeloablativ stamcelletransplantasjon (HAPPY)

Rehabilitering blir stadig viktigere i møte med økende mangfold og intensitet av kreftbehandling, og det samme er behandling med hematopoetisk stamcelletransplantasjon fra en donor. Ikke-myeloablativ allogen hematopoietisk stamcelletransplantasjon (NMA-HSCT) er assosiert med utallige komplikasjoner og bivirkninger og høy behandlingsrelatert dødelighet. Å opprettholde livskvalitet, fysisk og psykososial funksjon og deltakelse i samfunnet er derfor utfordrende for pasienter i behandling med NMA-HSCT. Denne situasjonen skaper et akutt behov for rehabilitering for at pasienter skal komme tilbake til en meningsfylt hverdag, og for kunnskap om hvordan man best kan støtte denne gruppen pasienters tilbakevending til hverdagen.

Det overordnede målet er å utvikle og evaluere gjennomførbarheten av et målrettet multimodalt tverrfaglig rehabiliteringsprogram ved å involvere pasienter som gjennomgår NMA-HSCT.

Tre studier ble planlagt i samsvar med det teoretiske rammeverket for komplekse intervensjoner.

Studie I er en kvalitativ fokusgruppeintervjustudie som bruker metoden Interpretive Description. Hensikten var å utforske erfaringer og perspektiver til NMA-HSCT-pasienter angående deres utfordringer og behov under deres tilbakevending til hverdagen etter HSCT-transplantasjon.

Studie II har en enkeltarms langsgående design med både en gjennomførbarhetskomponent og en utfallskomponent.

Målet var å utvikle og vurdere gjennomførbarheten av det multimodale tverrfaglige rehabiliteringsprogrammet HAPPY hos pasienter med hematologisk kreft som gjennomgår NMA-HSCT. Videre å rapportere helserelatert livskvalitet, pasientaktiveringsmåling, kardiorespiratorisk kapasitet (VO2peak), muskelforlengelseskraft, mager kroppsmasse, dager på sykehus, tilbake til jobb og overlevelse. Et 6-måneders multimodalt tverrfaglig rehabiliteringsprogram ble testet. Programmet besto av motiverende intervjuteknikk, individuell veiledet fysisk treningstrening, avspenningsøvelser, ernæringsveiledning og gruppesamtaler (en kombinasjon av tema og erfaringsutveksling) med pasienter og pårørende. For å nå pasienter hjemme ringte teamet pasienter, som også fikk nettbrett med tilgang til prosjektets hjemmeside og et digitalt fysisk treningsprogram. Gjennomførbarhetsparametere var akseptabilitet, eksponering, troskap, praktisk, sikkerhet

Studie III er en kvalitativ intervjustudie som bruker metoden Interpretive Description. Målet var å utforske pasientenes erfaringer og perspektiver på relevans og mening med å delta i det multimodale tverrfaglige rehabiliteringsprogrammet HAPPY, og programmets innflytelse på håndtering av hverdagen, under og etter NMA-HSCT.

Prosjektet bidrar med kunnskap om gjennomførbarheten av et rehabiliteringsprogram rettet mot en sårbar gruppe kroniske kreftpasienter med sjeldne sykdommer. Vi vil dokumentere effekten av en tverrfaglig intervensjon forankret i sykehusmiljøet, men rettet mot å nå pasienter hjemme. Dersom intervensjonen øker helserelatert livskvalitet, pasientaktivering og funksjon, kan det ikke bare redusere antall sykehusinnleggelser og bruk av helsetjenester, men kan også gi flere pasienter mulighet til å opprettholde kontakten med arbeidsmarkedet og gjenoppta deltakelsen i samfunnet.