Осуществимость реабилитационной программы для пациентов, перенесших немиелоаблативную трансплантацию стволовых клеток (HAPPY)

Реабилитация становится все более важной в связи с растущим разнообразием и интенсивностью лечения рака, равно как и лечение трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток от донора. Немиелоабляционная аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (NMA-HSCT) связана с бесчисленными осложнениями и побочными эффектами и высокой смертностью, связанной с лечением. Таким образом, поддержание качества жизни, физического и психосоциального функционирования и участия в жизни общества является сложной задачей для пациентов, проходящих лечение с помощью NMA-HSCT. Эта ситуация создает острую потребность в реабилитации пациентов для возвращения к полноценной повседневной жизни, а также в знаниях о том, как лучше всего поддержать возвращение этой группы пациентов к повседневной жизни.

Общая цель состоит в том, чтобы разработать и оценить осуществимость целевой мультимодальной междисциплинарной программы реабилитации с привлечением пациентов, перенесших НМА-ТГСК.

Три исследования были запланированы в соответствии с теоретической основой комплексных вмешательств.

Исследование I представляет собой качественное интервью фокус-группы с использованием методологии Интерпретативного описания. Цель состояла в том, чтобы изучить опыт и перспективы пациентов NMA-HSCT в отношении их проблем и потребностей во время их возвращения к повседневной жизни после трансплантации HSCT.

Исследование II имеет односторонний продольный дизайн с компонентом осуществимости и компонентом результата.

Цель состояла в том, чтобы разработать и оценить осуществимость мультимодальной междисциплинарной программы реабилитации HAPPY у пациентов с онкогематологическими заболеваниями, перенесших НМА-ТГСК. Кроме того, чтобы сообщать о качестве жизни, связанном со здоровьем, измерении активности пациента, кардиореспираторной мощности (VO2peak), силе растяжения мышц, безжировой массе тела, днях в больнице, возвращении на работу и выживании. Проведена апробация 6-месячной мультимодальной междисциплинарной программы реабилитации. Программа состояла из методики мотивирующего интервьюирования, индивидуальных занятий физическими упражнениями под наблюдением, упражнений на релаксацию, консультирования по вопросам питания и групповых занятий (сочетание тем и обмен опытом) с пациентами и родственниками. Чтобы связаться с пациентами на дому, команда звонила пациентам, которым также выдавали планшеты с доступом к домашней странице проекта и цифровой программе физических упражнений. Параметры осуществимости: приемлемость, экспозиция, достоверность, практичность, безопасность.

Исследование III представляет собой качественное интервью с использованием методологии Интерпретативного описания. Цель состояла в том, чтобы изучить опыт и взгляды пациентов на актуальность и значение участия в мультимодальной междисциплинарной реабилитационной программе HAPPY, а также влияние программы на повседневную жизнь во время и после НМА-ТГСК.

Проект вносит свой вклад в знания о возможности реализации программы реабилитации, ориентированной на уязвимую группу больных хроническим раком с редкими заболеваниями. Мы задокументируем влияние междисциплинарного вмешательства, проводимого в условиях стационара, но направленного на оказание помощи пациентам на дому. Если вмешательство улучшает качество жизни, связанное со здоровьем, активизацию и функционирование пациентов, оно может не только снизить количество госпитализаций и использование медицинских услуг, но также может позволить большему количеству пациентов поддерживать контакт с рынком труда и возобновить участие в жизни общества.