Spinal anestesi versus Erector Spina Plane Block

Sytti tilfeller av American Society of Anesthesia fysisk status (ASA) I-III klasse mellom 18-75 år som ble innlagt på den generelle kirurgiske klinikken med diagnosen unilateral inguinal brokk vil bli registrert i denne studien prospektivt og tilfeldig. Hele arbeidet vil bli utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen. Pasientene vil bli bestemt en dag i forveien med enkeltblindmetoden og lukket konvoluttmetoden, og alle pasienter vil bli informert om studieplanen i detalj, og informert pasientsamtykke vil bli innhentet.

Pasienter med leversykdom, allergi mot anestesimidler, lokal infeksjon, residiv, strangulert brokk, pasienter med tidligere allergi mot lokalbedøvelse og pasienter med anestesi i anamnesen for inntil to uker siden vil bli ekskludert fra studien. Den generelle kirurgen som utfører lyskebrokkreparasjonsoperasjonen vil ikke ta del i den postoperative oppfølgingen av pasientene. Pasienter med diagnosen lyskebrokk som opereres på vårt sykehus får 0,1 mg.kg-midazolam 30 minutter før blokkpåføring. Elektrokardiogram (EKG), hjertefrekvens (HR), perifer oksygenmetning (SpO2) overvåkes i pre-anestesiforberedelsesrommet, og nasal hydreringspåføring med 2 l/min O2 og 5 ml kg time, 0,9 % NaCl startes. Disse pasientene vil bli tilfeldig delt inn i to grupper. Pasienter som gjennomgikk spinal anestesi vil bli navngitt som gruppe 1, og pasienter som gjennomgikk erektil ryggmargsblokk og svulmende anestesi som gruppe 2.

Gruppe 1 (SE) (n = 35): Pasienter som gjennomgår spinalbedøvelse av pasienter på sykehuset vårt for å utføre ensidig lyskebrokkoperasjon, tas til sittende stilling på operasjonsbordet og en 25 gauge spinalnål under sterile forhold (dominant, Tyrkia ) subaraknoidal plass inn% i 30 sekunder 0, 5 enheter levobupivakain 3 mL injiseres. Intervensjonen startes etter at pasientene er plassert i ryggleie umiddelbart etter spinalblokken og nivået av sensorisk blokkering er bekreftet av nålestikktesten å være ved T10-dermatomet. Blokkpåføring og tidspunktene når den sensoriske blokken når T10-nivået registreres. Kirurgi er tillatt hos pasienter som utvikler sensorisk blokkering på T10-nivå. Under vår studie vil det ikke bli gjort endringer i prosedyren beskrevet ovenfor, som er standardisert under vår studie, kun pasientdata vil bli registrert observasjonsmessig. Pasienter som ikke har tilstrekkelig sensorisk blokkering til å starte prosedyren til tross for at de har ventet 10 minutter, vil bli registrert og ekskludert fra studien og ytterligere anestesi vil bli påført.

Gruppe 2 (Errector spina block + TA) (n = 35): Skal brukes til hver pasient før operasjonen for å påføre svulmende anestesiassistert erektil ryggmargsblokk på pasienter som gjennomgår ensidig lyskebrokkoperasjon på vårt sykehus med erektil ryggmargsblokk + infiltrasjonsanestesi metode. Totalt 30 ml blanding tilberedes inkludert lidokainhydroklorid 10mg/ml, adrenalintartarat (1:1000) 5 μg/ml, 13 ml totalt, 0,5% bupivakainhydroklorid 13 ml, sterilt serum 8,4% natriumbikarbonat 4 ml. Etter hemodynamisk stabilitet legges pasienten i sideleie og infiltrasjonsanestesi med 2 % lidokain påføres. Etter aseptisk klargjøring av huden og sonden, flyttes en høyfrekvent lineær USG-transduser 2,5 cm lateralt i det parasagittale planet for å visualisere den tverrgående projeksjonen av den første lumbale (L1) vertebra. Nålen, med sanntidsavbildning av det spredende injiserte materialet, TP av L1 og på dette nivået, like under muskelen erector spina, 5 cm, 21G perifer nerveblokknål (Pajuk®, stimuluplex HNS12 Tyskland, Tyskland) foretrekkes. Under påføringen settes nålen inn vinkelrett på huden. Ensidig blokk påføres på T12- og L1-nivåer, med 10 ml i hvert segment. Etter at nålen er trukket ut, påføres trykk på injeksjonsområdet i 2 minutter, og deretter blir pasienten ført til operasjonsrommet, den tilberedte lokalbedøvelsesblandingen påføres pasienten ved hjelp av trinn-for-steg-teknikken, 5 ml under huden og det subkutane området rundt snittet, og de andre 5 ml under fascien, funiculus (sædstrengen). Tumescent anestesi påføres rundt området og vevet ved bunnen av brokkposen. Kirurgi er tillatt hos pasienter som utvikler sensorisk blokkering mellom T10-L1-dermatomer. I vår studie vil pasienter hvis sensoriske blokkering kontrolleres av nålestikk-test, og pasienter hvis lokalbedøvelse ikke skaper tilstrekkelig sensorisk blokkering til å starte hudsnittet, bli ekskludert fra studien og ytterligere anestesimetoder vil bli brukt. Tiden da sanseblokkene til pasientene forsvinner vil bli registrert.

Under operasjonen vil sedasjonsnivået til pasientene bli overvåket med Ramsey sedasjonsscore (1: agitert, anxiose, 2: samarbeidende, 3: respons på verbale kommandoer, 4: livlig respons på glabella-treff eller høy stimulus, 5: lat respons. til glabella beat eller høy stimulus, 6 : ingen svar).