Effektiviteten av dry needling hos personer med episodisk spenningshodepine

Studiedesign: Det eksperimentelle designet vil være et randomisert, falskt kontrollert, dobbeltblindt, parallelloppdragsdesign for å undersøke effektiviteten av dry needling på smerte, aktivt bevegelsesområde, funksjonshemming og frekvens av hodepine hos pasienter med episodisk spenning. type hodepine. Denne undersøkelsen vil bli utført i fysioterapiklinikken som ligger ved School of Rehabilitation Sciences, Iran University of Medical Sciences, Teheran, Iran. Den etiske komiteen ved Iran University of Medical Sciences har godkjent denne studien (Ethical Approval Number: IR.IUMS.REC.1400.30).

Deltakere: Utvalgsstørrelsen for denne undersøkelsen ble beregnet ved hjelp av Stata statistisk programvare (versjon 14) med en α-verdi på 0,05 for å oppnå en statistisk styrke på 0,95 og en effektstørrelse på 0,2. Resultatene viste at minimum 36 pasienter med episodisk spenningshodepine er nødvendig. Alle deltakerne vil bli identifisert og rekruttert av plakater og jungeltelegrafen fra universitetet og de omkringliggende lokalsamfunnene. Kvalifiserte deltakere vil bli forklart formålet og undersøkelsen som er involvert i denne undersøkelsen, og alle kvalifiserte deltakere vil signere et skriftlig informert samtykke før de går inn i studien.

Randomisering: Alle kvalifiserte pasienter med episodisk spenningshodepine vil bli randomisert til en eksperimentell gruppe (tørr nåling av suboccipital, levator scapula, øvre trapezius, masseter, sternocleidomastoid, splenius capitis og cervicis, frontalis og temporalis muskel og rutinemessig fysioterapi) og en kontroll gruppe (sham dry needling av suboccipital, levator scapula, øvre trapezius, masseter, sternocleidomastoid, splenius capitis og cervicis, frontalis og temporalis muskel og rutinemessig fysioterapi) med et forhold på 1:1. Tilfeldig tildeling vil bli utført av en forsker som ikke er involvert i vurderingene eller intervensjonene. Pasienter vil bli bedt om ikke å gi sin grupperingsinformasjon til bedømmeren for å forhindre datakontaminering.

Fremgangsmåte: Før undersøkelsen vil de demografiske karakteristikkene, inkludert navn, alder, yrke, vekt, høyde, røyking, type og varighet av smerte og historie med andre sykdommer bli registrert. Primære utfall er smertenivå og aktivt bevegelsesområde til kraniocervikal vertebra.

Funksjonshemming, hyppighet av hodepine og bivirkninger av dry needling regnes som sekundære utfall. Den numeriske smerteskalaen, det manuelle goniometeret og nakkefunksjonsindeksen vil bli brukt til å måle henholdsvis smertenivå, aktivt bevegelsesområde og funksjonshemming. Resultatene vil bli undersøkt ved baseline og en uke etter avsluttet intervensjon. Pasienter vil bli spurt om bivirkninger av dry needling, som ømhet under og etter dry needling, blødninger osv. på slutten av behandlingsøktene. Undersøkeren vil bli blindet for intervensjonsprosedyren. Pasientene vil også bli blindet for hvilken gruppe de tilhører.

Intervensjon: Intervensjonen vil være over seks økter, to uker, tre ganger i uken.

Eksperimentgruppe: Metoden for å utføre dry needling-teknikken vil være basert på metodene presentert av Dommerholt og Fernandez-de-Las-Penas. I denne metoden vil pasienter bli plassert i ryggleie for tygge, temporalis, sternocleidomastoid og frontalis.

Sternocleidomastoid: Sternocleidomastoid Begge hodene, clavicular og sternal, vil bli nålet ved tangpalperasjon etter identifisering av halspulsåren. Nålen settes så inn vinkelrett på huden og rettet mot utøverens finger.

Temporalis: Temporalismuskelen vil nåles med flat palpasjon. Nålen festes med pekefingeren og langfingrene på den ikke-nålende hånden og settes deretter inn vinkelrett på huden mot temporalis fossa.

Masseter: Muskelen vil bli nålet med flat palpasjon, selv om pincer palpasjon også kan være mulig. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden mot muskelmagen.

Frontalis: Frontalismuskelen vil nåles med flat palpasjon. Nålen vil bli satt inn i skrå og nedre retning, 1 cun over midten av øyenbrynet, rett over pupillen når øynene ser rett frem.

Pasienter vil bli plassert i lateral decubitus posisjon for levator scapula, splenius capitis og cervicis.

Levator scapula: Muskelen vil nåles via tangpalperasjon. For den overlegne (cervikale) delen føles muskelen som et muskelbånd med en diameter på omtrent 5 mm i lateral utstrekning, mellom den fremre (ventrale) grensen til øvre trapezius og den tverrgående prosessen til C1. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden og rettet mot utøverens finger. For den nedre (skulder) delen identifiseres muskelen over den øvre mediale grensen til scapula. Nålen vil bli satt inn gjennom huden i en liten vinkel, rettet mot den øvre, mediale kanten av scapula.

Splenius capitis: Ved splenius capitis plasseres en finger på det stramme båndet. Nålen settes inn gjennom huden i en liten vinkel i en caudal-medial retning og rettet mot utøverens finger.

Splenius cervicis: Denne muskelen nåles via tangpalperasjon. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden fra en posterior til anterior retning, rettet mot utøverens finger eller i en grunn vinkel. Nålen kan være rettet medialt fordi muskelen er lateralt bort fra cervicalcolumn foramina. Nålen kan være gjennom de øvre fibrene i trapezius-muskelen.

Pasientene vil bli plassert i liggende stilling for øvre trapezius og suboccipital. Øvre trapezius: Muskelen vil nåles via tangpalperasjon. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden fra en bakre til fremre retning rettet mot utøverens finger eller i en grunn vinkel. Muskelen vil nåles med tangpalperasjon. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden og rettet mot utøverens finger. Nålen holdes mellom fingrene på skulderen.

Suboccipital: Muskelen vil bli nålet på et punkt midt mellom den tverrgående prosessen av C1 og spinous prosessen av C2. Nålen vil bli satt inn vinkelrett på huden direkte i den mediale halvdelen av muskelen mot pasientens motsatte øye i en litt kranial-medial retning.

Én lengde steril engangsnål på 30 mm x 30 mm solid filament (Tony, Kina) vil bli brukt. Nålene vil bli satt inn for å oppnå lokal rykningsrespons, som fortsetter til det ikke oppstår flere lokal rykningsrespons i hver økt. Deretter vil nålene bli stående på stedet i 20 minutter. I hver økt vil musklene fra den ene siden nåles.

Kontrollgruppe: Sham dry needling-metoden inkluderer å sette inn nålene subkutant og ingen lokal rykningsrespons vil bli oppnådd. Nålene blir stående på stedet i 20 minutter.

Rutinemessig fysioterapi vil være basert på retningslinjen fra Côté et al. (2019) og inkluderer informasjon om natur, behandling, forløp av episodisk spenningshodepine og multimodal omsorg som inkluderer kraniocervikale øvelser og postural korreksjon. For å gi informasjon til pasienter, vil vi bruke den persiske versjonen av opplæringen levert av ICHD-3. Multimodellpleie består av tre øvelser: chin tuck, øvre trapezius og levator scapula stretch, og pectoralis major stretch. Strekkøvelser vil bli utført tre ganger om dagen, med tre repetisjoner og 30 sekunders holdeposisjon. Chin Tuck vil bli utført fem ganger om dagen med ti repetisjoner.

Resultatmål: Resultatene vil bli vurdert ved baseline og en uke etter intervensjonen (etter seks behandlingsøkter). Undersøkeren vil bli blindet for intervensjonsprosedyren.

Smertenivå: 0-100 Numeric Pain Rating Scale (NPRS) vil bli brukt til å evaluere endringer i smertenivået fra baseline til en uke etter intervensjonen. Null indikerer ingen smerte og 100 indikerer maksimal smerte som pasienten opplever.

Aktivt kraniocervikalt bevegelsesområde:

Aktivt kraniocervikalt bevegelsesområde for deltakere med episodisk spenningshodepine vil bli målt ved hjelp av et SAEHAN universal to-arms goniometer i plast med 360° goniometer ansikt og 30 cm (11,81-in) bevegelige armer. For å måle aktiv fleksjon, ekstensjon, sidefleksjon og rotasjon, vil deltakerne bli bedt om å sitte oppreist på en stol med en polstret ryggstøtte som støtter brystryggraden med føttene flatt på gulvet og armene plassert komfortabelt på armlenene ved siden av dem. For å minimere bidraget fra brystryggraden, vil deltakerne festes sikkert over skuldrene til stolen ved hjelp av et uelastisk belte. For å standardisere hodestillingen vil et visuelt mål (hvitt A5-papir med en svart sirkel tegnet på) justeres til øyehøyde foran deltakerne. For å måle aktiv kraniocervikal fleksjon og ekstensjon ROM, vil midten av det universelle goniometeret plasseres over den eksterne auditive meatus. Deretter vil den proksimale armen (fast arm) plasseres vinkelrett på gulvet og den distale armen (bevegelig arm) vil plasseres over en tenkt linje mellom neseborets base og den eksterne auditive øregangen. Den ene overflaten av den universelle goniometerflaten vil være dekket med et hvitt ark slik at figurene ikke kan sees fra sensorens side. Aktiv lateral fleksjon ROM vil bli målt ved å plassere midten av det universelle goniometeret over spinous prosessen til C7, den proksimale armen vil være vinkelrett på gulvet, og den distale armen vil være på linje med den occipitale protuberansen. Til slutt, for å måle aktiv kraniocervikal venstre og høyre rotasjon ROM, vil midten av det universelle goniometeret plasseres i midten av hodet, den proksimale armen vil bli plassert over den sagittale suturen, og på slutten av bevegelsen, den distale armen Vil være på linje med nesen. Alle de målte vinklene vil bli dokumentert av en tredje person. Bevegelsene vil bli målt i følgende sekvenser: fleksjon, ekstensjon, venstre lateral fleksjon, høyre lateral fleksjon, venstre rotasjon og høyre rotasjon.

Funksjonell funksjonshemming: Den persiske versjonen av nakkefunksjonsindeksen vil bli brukt til å evaluere endringer i funksjonshemming fra baseline til en uke etter intervensjonen. Dette spørreskjemaet inkluderer ti daglige aktiviteter og en total poengsum på 50.

Hyppighet av hodepine: Deltakerne vil få en notatbok for å skrive ned antall dager i måneden som er involvert i episodisk spenningshodepine.