Vasopressorpåvirkning på hjernesirkulasjon, organblodstrøm og oksygenering av vev under anestesi (IMPACT)

Hjernen og andre blodstrømsensitive organer er sårbare for hypotensjon under nevrokirurgi. Som et mottiltak blir vasopressormidler ofte administrert for å øke blodtrykket. Det endelige målet med vasopressoren er å sikre perfusjon av vitale organer og oppfylle deres metabolske behov. Den optimale vasopressoren for å sikre organblodstrøm og vevsoksygentilførsel under operasjonen forblir imidlertid ubestemt. Målet med denne studien er å sammenligne effekten av noradrenalin vs. fenylefrininfusjon på blodstrøm og oksygenforbruk i hjernen og forskjellige andre organer i bedøvet nevrokirurgiske pasienter.

Prosjektet utgjør en klinisk randomisert studie som involverer 40 pasienter diagnostisert med hjernesvulst. Studien er utført samme dag som deres planlagte hjernesvulstoperasjon. Studien er designet som en randomisert, dobbeltblindet klinisk studie, med to distinkte grupper: Gruppe 1 får fenylefrin, mens gruppe 2 får noradrenalin.

PET-undersøkelser av blodstrøm og oksygenforbruk i hjerne og organer utføres ved hjelp av en PET-skanner med et bredt synsfelt. Det brede synsfeltet tillater samtidig multiorgan blodstrøm og oksygenforbruksmålinger.

Fire positronemisjonstomografi (PET) undersøkelser utføres før det kirurgiske inngrepet. Den første PET-undersøkelsen (PET 1) utføres hos den våkne pasienten. Pasienten blir deretter bedøvet, og PET-undersøkelsen gjentas (PET 2). Vasopressorinfusjon initieres og PET-undersøkelser gjentas etter en økning på 10 % (PET3) og 20 % (PET4) i gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MABP) i forhold til nivået før behandling (målt under anestesi). Kirurgi utføres umiddelbart etter PET-undersøkelsene.

Den blindede vasopressorinfusjonen initieres etter PET 2 og avsluttes etter det kirurgiske inngrepet. Invasivt blodtrykk, hjertevolum (CO), anestesidybde (bispektral indeks) og oksygenmetning i hjernevev (nær infrarød spektroskopi) måles kontinuerlig.