Sammenligning av effekten av forskjellige PEEP-verdier med USG på diameteren av optisk nerveskjede

Laparoskopiske operasjoner blir nå stadig mer vanlig sammenlignet med tradisjonelle laparotomier, da de har fordeler som mer minimal arrdannelse, kortere sykehusopphold, færre komplikasjoner og tidlig mobilisering. I disse operasjonene har pneumoperitoneum forsynt med karbondioksid (CO2) mange effekter på kardiovaskulære, lunge-, nyre-, metabolske og cerebrale systemer. Pulmonal compliance og funksjonell restkapasitet reduseres på grunn av pnemoperitoneum, ventilasjon/perfusjonsmismatch oppstår, og som et resultat kan hypoksemi oppstå. Et minimum på 4-6 cm H20 positivt endeekspiratorisk trykk (PEEP) bør påføres alle intuberte pasienter under generell anestesi for å redusere postoperative lungekomplikasjoner (spesielt atelektase) og forhindre ventilasjons-/perfusjonsmismatch og hypoksemi. Synsnerveskjeden er en forlengelse av dura mater og subaraknoidalrommet er kontinuerlig med det intrakraniale subaraknoideale rommet. Derfor kan ikke-invasiv overvåking av økningen i intrakranielt trykk (ICP) oppnås ved å måle synsnerven og skjedediameteren med ultralyd. Når ICP er > 20 mm Hg, har måling av optisk nerveskjedediameter (ONSD) mellom 5,2 og 5,9 mm en sensitivitet på 74-95 % og en spesifisitet på 74-100 %. Siden ONSD-måling med ultralyd er en lett anvendelig teknikk, er den nyttig for å overvåke intrakranielle trykkendringer basert på synsnervens diameter under intraoperative endringer (trendelenburg/revers trendelenburg posisjon, pneumoperitoneum, PEEP ved mekanisk ventilasjon).