Beta-blokade i ubrutt intrakraniell aneurisme (BBLURAN)

Subaraknoidal blødning er en ødeleggende type hjerneslag, med høy dødelighet og sykelighet. I omtrent 85 % av tilfellene er det forårsaket av en intrakraniell aneurismeruptur. Flertallet av pasienter med diagnostisert intrakraniell aneurisme er kvalifisert for intervensjonsbehandling, men noen pasienter behandles konservativt. Foreløpig er de eneste anbefalingene for pasienter med konservativt behandlede intrakranielle aneurismer rutinemessige bildeoppfølginger og minimering av risikofaktorer for ruptur. Det er ingen medisiner som er bevist å redusere risikoen for aneurismeruptur, som kan foreskrives til slike pasienter. I en foreløpig studie fant etterforskerne at pasienter med intrakranielle aneurismer som tok β-blokkere hadde betydelig mindre aneurismerupturhastighet og kuppelstørrelse, samt mer gunstige hemodynamiske parametere. Ingen andre antihypertensiva viste lignende assosiasjoner. Derfor, i dette prosjektet har etterforskerne som mål å videre analysere virkningen av β-blokkerinntak på skjebnen til intrakraniell aneurisme og finne mulige forklaringer på dens beskyttende rolle. Etterforskerne tar sikte på å utføre en randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert klinisk studie. Hundre pasienter med ubrutt intrakraniell aneurisme, , kvalifisert til konservativ behandling vil bli registrert. To armer (50 pasienter hver) vil få nebivolol eller tilsvarende placebo. Behandling i hver arm vil vare i 12 måneder. Følgende undersøkelser vil bli utført ved baseline og ved 6 og 12 måneder: klinisk vurdering, angio-MR med karveggavbildning, Doppler-ultralyd for å trekke ut blodstrømsbølgeformer fra indre halspulsåre, vertebral arterie midtre cerebral arterie, anterior cerebral arterie og posterior cerebral Arterie, samt blodprøver. Basert på resultatene vil etterforskerne vurdere endringer i aneurismestørrelse og veggkontrastforsterkning. Etterforskerne vil også analysere nivåer av mulige biomarkører for aneurismevekst i perifert blod. I tillegg vil etterforskerne utarbeide tredimensjonale modeller av arterien som inneholder aneurisme og utføre pasientspesifikk datamaskinmodellering av blodstrømmen gjennom en slik arterie for å vurdere hemodynamiske parametere for aneurismekuppelen. Alle oppnådde målinger vil bli sammenlignet ved baseline og ved 6 og 12 måneder. Forskerne antar at, sammenlignet med placebogruppen, vil β-blokkerbehandling hos pasienter med ubrutt intrakraniell aneurisme bidra til gunstige endringer i hemodynamiske parametere for aneurismedomen, redusere veggnedbrytningsprosessen og forhindre vekst av aneurisme.