Peri-kapsulær nervegruppeblokk versus Fascia Iliaca-blokk for hofteleddsplastikk

Hoftebrudd er en vanlig ortopedisk nødsituasjon hos eldre, og det er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet.1 Kirurgisk reduksjon og fiksering er den definitive behandlingen hos de fleste pasienter.2 Effektiv perioperativ analgesi som minimerer behovet for opioider og relaterte bivirkninger (som delirium) er avgjørende i denne pasientpopulasjonen.

Regionale analgetiske teknikker, inkludert femoral nerve (FN) blokk, fascia iliaca blokk (FIB) og 3-i-1 FN blokk, er populære smertestillende strategier, hovedsakelig på grunn av deres opioidsparende effekter og reduksjon i opioidrelaterte bivirkninger. Effektstørrelsen av analgesi fra disse blokkene er bare moderat, og litteratur antyder at obturatornerven (ON) ikke er dekket.

Den fremre hoftekapselen innerveres av ON, aksessør obturatornerven (AON) og FN som rapportert av tidligere anatomiske studier. Den fremre kapselen er den mest innerverte delen av leddet, noe som antyder at disse nervene bør være hovedmålene for hofteanalgesi. En fersk anatomisk studie av Short et al15 bekreftet innerveringen av fremre hofte av disse tre hovednervene, men fant også at AON og FN spiller en større rolle i fremre hofteinnervasjon enn tidligere rapportert. Denne studien identifiserte også de relevante landemerkene for disse leddgrenene. De høye artikulære grenene fra FN og AON er konsekvent funnet mellom anterior inferior iliac spines (AIIS) og iliopubic eminence (IPE), mens ON, nær inferomedial acetabulum. Ved å bruke denne informasjonen utviklet etterforskeren en ultralydveiledet teknikk for blokkering av disse artikulære grenene til hoften, PENG-blokken (PERicapsular Nerve Group). I denne studien vil etterforskeren undersøke effekten av PENG-blokk ved hofteoperasjoner som en postoperativ smertebehandlingsteknikk sammenlignet med fascia Iliaca-blokkering ved hofteoperasjoner