Dyskomfort pęcherza związany z cewnikiem Foleya (FCRBD): rola komórek neutrofili (FCRBD)

Cewnikowanie moczu jest związane z około 80% szpitalnych ZUM i często wiąże się z dowodami na uszkodzenia immunologiczne i histologiczne przy braku bakterii31. W niedawnym badaniu na ludziach u pacjentów w podeszłym wieku z ASB i ZUM analiza aktywności neutrofili wykazała zaangażowanie enzymów podczas infekcji pęcherza32, a niektóre wydawały się odnosić do bólu i stanu zapalnego, jednak nie przeprowadzono analizy dotyczącej fenotypów neutrofili i wpływu mtDNA na sterylność miejscowe uszkodzenie, w którym pośredniczy wyłącznie cewnik Foleya.

Wydaje się, że w podrażnieniu pęcherza moczowego wynikającym z cewnikowania Foleya pośredniczą receptory muskarynowe, które pośredniczą w mimowolnej kurczliwości mięśni gładkich pęcherza moczowego. Tak więc główna terapia opiera się na środkach o aktywności przeciwmuskarynowej, takich jak oksybutynina, tolterodyna i butyloskopolamina, podczas gdy pewne korzyści wykazano w przypadku tramadolu, ketaminy, paracetamolu, pregabaliny i gabapentyny. Jednak nie jest dostępna jedna powszechnie akceptowana terapia FCRBD i nie ma pewności co do bezpieczeństwa i skuteczności obecnie dostępnych metod leczenia. Niektóre badania sugerują rolę mediatorów stanu zapalnego w występowaniu FCRBD, czego dowodem jest indukcja syntezy prostaglandyn i inhibitory cyklooksygenazy-2 (COX-2) łagodzące objawy związane z FCRBD. Podsumowując, dostępne są różne terapie kontrolujące FCRBD, ale żadna nie odnosi się bezpośrednio do ostrej reakcji zapalnej, która prawdopodobnie pośredniczy w tych objawach1,2,3,4. Stąd nasze zainteresowanie analizą aktywności komórek ostrego stanu zapalnego, w szczególności aktywacji neutrofili jako mediatora zapalenia pęcherza moczowego i wyzwalacza FCRBD.

Chociaż dokładna patofizjologia FCRBD nie została wyjaśniona, ostatnio wykazaliśmy ekspresję mediatorów stanu zapalnego, naciek neutrofili i uszkodzenie powierzchni błony śluzowej przy braku infekcji bakteryjnej przy użyciu ludzkiego modelu uszkodzenia tchawicy. Ponieważ wyraźnie wykazano, że infiltracja i aktywacja neutrofili mogą być napędzane w odpowiedzi na śmierć sterylnych komórek8, nasze wstępne dane sugerują, że związek między cewnikiem Foleya a możliwą akumulacją neutrofili w pęcherzu polega na uszkodzeniu komórek błony śluzowej.