Funkcjonalna sonda do obrazowania światła (FLIP) Zastosowanie topografii u pacjentów z twardziną skóry i problemami z połykaniem

U pacjentów z oporną na leczenie chorobą refluksową, dysfagią (problemami z połykaniem) lub innymi objawami prawdopodobnie związanymi z przełykiem, standardowym protokołem jest na ogół wykonanie najpierw endoskopii górnego odcinka przełyku w celu oceny nieprawidłowości. Jeśli jest to normalne, następnym krokiem jest często wykonanie manometrii przełyku w celu zmierzenia skurczów mięśni przełyku, wraz z badaniem pH/impedancji w określonych sytuacjach klinicznych. Jeśli są normalne, uważa się, że zaburzenie jest funkcjonalne (brak wyraźnej patologii biologicznej). Uważa się jednak, że technologia FLIP (Functional Luminal Imaging Probe) może wykrywać dodatkowe zaburzenia przełyku pomijane w standardowej manometrii przełyku, co w niektórych przypadkach prowadzi do zastosowania innego leczenia. Dodatkowo technologia FLIP oferuje inne podejście do klasyfikacji zaburzeń motoryki przełyku.

FLIP to technologia, która mierzy rozciągliwość i średnicę przełyku podczas endoskopii poprzez nadmuchanie balonika znajdującego się w przełyku. Wcześniej był używany jako pomoc w diagnozie i dostarczaniu dodatkowych informacji dotyczących choroby refluksowej przełyku, achalazji i eozynofilowego zapalenia przełyku. Stosowano go również przed i po fundoplikacji oraz miotomii w celu oceny adekwatności tych procedur.

Niedawno grupa z Northwestern opracowała modyfikację tej procedury zwaną topografią FLIP. Podstawowe zasady są takie same, ale ta technika mierzy reakcję przełyku na rozdęcie, dostarczając dodatkowych informacji.

Niedawne badanie topografii FLIP dotyczyło 145 pacjentów skierowanych z powodu dysfagii (problemów z połykaniem). Wszyscy pacjenci mieli zarówno standardową manometrię, jak i topografię FLIP. 25% pacjentów biorących udział w badaniu miało prawidłową manometrię, nie dającą żadnego mierzalnego wyjaśnienia ich objawów. Spośród tych pacjentów połowa miała nieprawidłową topografię FLIP, aw niektórych sytuacjach oferowano dodatkowe leczenie.

Topografię FLIP oceniano również u pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku, chociaż liczby są niewielkie.

Obecnie urządzenie do topografii FLIP zostało dopuszczone przez FDA do badania rozciągliwości przełyku. Nigdy nie oceniano go specjalnie u pacjentów ze twardziną skóry.