Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

POMOC: Analiza moczu i leczenie przeciwnadciśnieniowe (OUTREACH)

8 stycznia 2024 zaktualizowane przez: Maciej Tomaszewski, University of Manchester

BiOmarkery w moczu, leczenie przeciwnadciśnieniowe i kontrola ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia hipotensyjnego jest jedną z głównych przyczyn suboptymalnej kontroli ciśnienia tętniczego i przekłada się na zwiększone ryzyko zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Obecnie nie ma skutecznej interwencji w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych. Nasz projekt oceni, czy interwencja sterowana spektrometrią mas za pomocą wysokosprawnej chromatografii cieczowej (HPLC-MS/MS) (dostarczanie pacjentom informacji na temat wyników ich analizy moczu opartej na HPLC-MS/MS w połączeniu z ukierunkowaniem na główną przyczynę nieprzestrzegania zaleceń ) prowadzi do poprawy kontroli ciśnienia krwi, przestrzegania zaleceń lekarskich oraz obniżenia kosztów opieki zdrowotnej. Nasze wieloośrodkowe, prospektywne, randomizowane, kontrolowane badanie składa się z 6 etapów (badanie przesiewowe, rekrutacja, wyjściowa ocena fenotypu, interwencja, wizyty krótkoterminowe i długoterminowe). Badanie wypełni ważną lukę w wiedzy na temat leczenia ciśnienia tętniczego u niestosujących się do zaleceń pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykraczającym poza wstępny etap diagnostyczny. Pomoże to również w opracowaniu opłacalnego modelu postępowania w przypadkach nieprzestrzegania zaleceń lekarskich w chorobach przewlekłych wymagających długoterminowej terapii lekowej.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia hipotensyjnego jest jedną z głównych przyczyn suboptymalnej kontroli ciśnienia tętniczego i przekłada się na zwiększone ryzyko zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych. Obecnie nie ma skutecznej interwencji w przypadku nieprzestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Opracowano ultraczuły i wysoce swoisty test biochemiczny do wykrywania w moczu biomarkerów leczenia przeciwnadciśnieniowego. Test oparty na wysokosprawnej chromatografii cieczowej ze spektrometrią mas (HPLC-MS/MS) wykrywa próbki moczu na obecność 40 powszechnie przepisywanych leków obniżających ciśnienie krwi. Wynik badania dostarcza klinicyście informacji o obecności/braku przepisanych leków hipotensyjnych lub/i ich metabolitów w moczu – bezpośrednie potwierdzenie przestrzegania/niestosowania się do zaleceń terapeutycznych.

Badanie jest prospektywnym, wieloośrodkowym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem mającym na celu zbadanie, czy interwencja pod kontrolą HPLC-MS/MS jest lepsza od standardowej opieki klinicznej w poprawie wyników klinicznych, behawioralnych i zdrowotnych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie stosują się do leczenia przeciwnadciśnieniowego.

Przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia przeciwnadciśnieniowego zostanie określone na początku badania. Wyjściowi pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie przestrzegali zaleceń lekarskich, zostaną losowo przydzieleni w proporcji 1:1 do albo zwykłej opieki klinicznej z interwencją pod kontrolą HPLC-MS/MS (ramię A) albo tylko zwykłej opieki klinicznej (ramię B).

Badanie ocenia również kohortę pacjentów, którzy przestrzegają leczenia hipotensyjnego na początku badania. Ci przestrzegający zaleceń pacjenci z nadciśnieniem otrzymają zwykłą opiekę kliniczną (ramię C). Głównym celem zaangażowania tej grupy pacjentów jest zaślepienie personelu badań klinicznych na temat statusu przestrzegania zaleceń przez pacjentów losowo przydzielonych, otrzymujących wyłącznie standardową opiekę, aby zapobiec wprowadzaniu jakichkolwiek uprzedzeń w leczeniu pacjentów niestosujących się do zaleceń.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

200

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Derby, Zjednoczone Królestwo, DE24 0GE
        • Alvaston Medical Centre
      • Epsom, Zjednoczone Królestwo, KT17 1HB
        • Epsom & St. Helier University Hospitals NHS Trust
      • Leicester, Zjednoczone Królestwo, LE3 9QP
        • Glenfield General Hospital
      • London, Zjednoczone Królestwo, Nw3 2QG
        • Royal Free Hospital
      • London, Zjednoczone Królestwo, SE1 7EH
        • Guy's and St Thomas' Hospital
      • London, Zjednoczone Królestwo
        • Homerton Hospital
      • London, Zjednoczone Królestwo
        • St Bartholomews Hospital
      • Nottingham, Zjednoczone Królestwo, NG9 6DX
        • Chilwell Valley and Meadows Practice
      • Poole, Zjednoczone Królestwo, BH15 2JB
        • University Hospitals Dorset NHS Foundation Trust
    • Greater London
      • London, Greater London, Zjednoczone Królestwo
        • University College London Hospitals NHS Foundation Trust
    • Greater Manchester
      • Manchester, Greater Manchester, Zjednoczone Królestwo, M13 9WL
        • Manchester Royal Infirmary
    • Scotland
      • Dundee, Scotland, Zjednoczone Królestwo, DD2 1SY
        • Ninewells Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyzna lub kobieta w wieku 18 lat lub więcej
  • Pacjenci z wcześniej rozpoznanym i leczonym farmakologicznie nadciśnieniem tętniczym
  • Pacjenci leczeni hipotensyjnie co najmniej dwoma lekami hipotensyjnymi
  • Pacjenci mają pełną możliwość wyrażenia świadomej zgody

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z niedawnym wywiadem przyjęć do szpitala w związku z nadciśnieniem tętniczym lub leczeniem lekami przeciwnadciśnieniowymi (<2 tyg.) (i)
  • Odmowa pacjenta na 7-dniowe domowe monitorowanie ciśnienia krwi (7-HBBPM)
  • Samodzielna deklaracja ciąży lub karmienia piersią
  • Pacjentki planujące poczęcie w ciągu najbliższych 6 miesięcy

    (i) W tym wstęp na pogotowie ratunkowe

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ramię A
Grupa interwencyjna: Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie przestrzegają zaleceń, zrandomizowani do Grupy A otrzymają standardową opiekę kliniczną oraz interwencję pod kontrolą HPLC-MS/MS.
Interwencja pod kontrolą HPLC-MS/MS polega na dostarczaniu pacjentom z nadciśnieniem tętniczym częściowo lub całkowicie nieprzylegających do pacjenta informacji na temat wyników ich analizy moczu opartej na HPLC-MS/MS w połączeniu z dostosowanym ukierunkowaniem głównych przyczyn odchylenia od przepisanego leczenia przeciwnadciśnieniowego
Aktywny komparator: Ramię B
Grupa kontrolna: Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie przestrzegają zaleceń, zrandomizowani do Grupy B otrzymają standardową opiekę kliniczną.
Standardowa opieka nad pacjentami z nadciśnieniem tętniczym
Aktywny komparator: Ramię C
Grupa kontrolna: Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, którzy zrandomizowali się do Grupy C, otrzymają standardową opiekę kliniczną.
Standardowa opieka nad pacjentami z nadciśnieniem tętniczym

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi w klinice
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ok. 3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiary ciśnienia krwi zostaną wykonane po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej za pomocą elektronicznego, cyfrowego monitora Omron i rozmiaru mankietu dostosowanego do obwodu ramienia zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Zostaną wykonane trzy pomiary skurczowego ciśnienia krwi z rzędu (w odstępie około 1 minuty) i odnotowane podczas każdej wizyty
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ok. 3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana skurczowego ciśnienia krwi w klinice
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiary ciśnienia krwi zostaną wykonane po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej za pomocą elektronicznego, cyfrowego monitora Omron i rozmiaru mankietu dostosowanego do obwodu ramienia zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Zostaną wykonane trzy pomiary skurczowego ciśnienia krwi z rzędu (w odstępie około 1 minuty) i odnotowane podczas każdej wizyty
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana rozkurczowego ciśnienia krwi w klinice
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiary ciśnienia krwi zostaną wykonane po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej za pomocą elektronicznego, cyfrowego monitora Omron i rozmiaru mankietu dostosowanego do obwodu ramienia zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Zostaną wykonane trzy pomiary rozkurczowego ciśnienia krwi z rzędu (w odstępie około 1 minuty) i odnotowane podczas każdej wizyty
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana rozkurczowego ciśnienia krwi w klinice
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiary ciśnienia krwi zostaną wykonane po 5 minutach odpoczynku w pozycji siedzącej za pomocą elektronicznego, cyfrowego monitora Omron i rozmiaru mankietu dostosowanego do obwodu ramienia zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Zostaną wykonane trzy pomiary rozkurczowego ciśnienia krwi z rzędu (w odstępie około 1 minuty) i odnotowane podczas każdej wizyty
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana domowego ciśnienia krwi
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiar ten zostanie przeprowadzony przy użyciu monitorów oscylometrycznych firmy Omron. Pielęgniarki badawcze będą wręczać monitory pacjentom podczas każdej wizyty i otrzymają instrukcje dotyczące korzystania z monitora Omron. Chociaż wszystkie pomiary ciśnienia krwi będą automatycznie zapisywane na monitorach, pacjenci zostaną również poproszeni o prowadzenie pisemnej dokumentacji w formie papierowej (aby uniknąć utraty danych w przypadku, gdy monitor przestanie działać lub ulegnie awarii).
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana domowego ciśnienia krwi
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Pomiar ten zostanie przeprowadzony przy użyciu monitorów oscylometrycznych firmy Omron. Pielęgniarki badawcze będą wręczać monitory pacjentom podczas każdej wizyty i otrzymają instrukcje dotyczące korzystania z monitora Omron. Chociaż wszystkie pomiary ciśnienia krwi będą automatycznie zapisywane na monitorach, pacjenci zostaną również poproszeni o prowadzenie pisemnej dokumentacji w formie papierowej (aby uniknąć utraty danych w przypadku, gdy monitor przestanie działać lub ulegnie awarii).
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana w przestrzeganiu zaleceń biochemicznych pacjentów
Ramy czasowe: wizyta 2 (~3 tygodnie po rekrutacji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Test HPLC-MS/MS określi liczbę i listę leków przeciwnadciśnieniowych wykrytych w próbce moczu pacjenta i porówna to z receptą pacjenta
wizyta 2 (~3 tygodnie po rekrutacji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana w przestrzeganiu zaleceń biochemicznych pacjentów
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Test HPLC-MS/MS określi liczbę i listę leków przeciwnadciśnieniowych wykrytych w próbce moczu pacjenta i porówna je z receptą pacjenta.
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana w przestrzeganiu zaleceń biochemicznych pacjentów
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Test HPLC-MS/MS określi liczbę i listę leków przeciwnadciśnieniowych wykrytych w próbce moczu pacjenta i porówna je z receptą pacjenta.
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana stosunku albuminy do kreatyniny w moczu
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu jest markerem uszkodzenia narządów docelowych w moczu.
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiana stosunku albuminy do kreatyniny w moczu
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu jest markerem uszkodzenia narządów docelowych w moczu.
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiany parametrów ekonomii zdrowia
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Parametry ekonomii zdrowia (zebrane za pomocą kwestionariuszy) zostaną obliczone w horyzoncie czasowym badania w celu określenia całkowitych kosztów opieki klinicznej/społecznej
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiany parametrów ekonomii zdrowia
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Parametry ekonomii zdrowia (zebrane za pomocą kwestionariuszy) zostaną obliczone w horyzoncie czasowym badania w celu określenia całkowitych kosztów opieki klinicznej/społecznej
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w profilu psychologicznym
Ramy czasowe: wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Kwestionariusze psychologiczne oceniające perspektywy leczenia uczestników zostaną wypełnione przez pacjenta podczas 1., 4. i 5. wizyty w poradni
wizyta 4 (krótkoterminowa obserwacja; ~3 miesiące po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Zmiany w profilu psychologicznym
Ramy czasowe: wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)
Kwestionariusze psychologiczne oceniające perspektywy leczenia uczestników zostaną wypełnione przez pacjenta podczas 1., 4. i 5. wizyty w poradni
wizyta 5 (długoterminowa obserwacja; ~4,5 miesiąca po interwencji, jeśli jest to możliwe do przeprowadzenia)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Maciej Tomaszewski, Prof., MD, University of Manchester

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 grudnia 2018

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

4 sierpnia 2023

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 września 2023

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 września 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 września 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 września 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 stycznia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 stycznia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • R120993

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Interwencja pod kontrolą HPLC-MS/MS

Wyszukaj podobne próby