Aminokwasy wolne od osocza u pacjentów z encefalopatią wątrobową

Zmiany w profilach aminokwasowych obserwowane u pacjentów z marskością wątroby są bardzo specyficzne i znacznie różnią się od obserwowanych w innych schorzeniach.

Do chwili obecnej leczenie encefalopatii wątrobowej ma na celu głównie ograniczenie produkcji i wchłaniania amoniaku w jelitach przez antybiotyki i niewchłanialne disacharydy, chociaż dostępne dane wskazują na niską skuteczność tych strategii.

Korzystne efekty suplementacji aminokwasami rozgałęzionymi (BCAA) mogą być bardziej widoczne u pacjentów z wyraźnym obniżeniem BCAA i/lub niskim stosunkiem aminokwasów rozgałęzionych do aminokwasów aromatycznych (BCAA/AAA) w płynie pozakomórkowym.

Można również sugerować, że wykazany w badaniach klinicznych korzystny wpływ długotrwałego przyjmowania BCAA na encefalopatię wątrobową jest związany z poprawą masy mięśniowej i stanu odżywienia.

Obecne zalecenie obejmuje tylko doustne BCAA u pacjentów z chorobami wątroby, którzy nie tolerują standardowego spożycia białka.

Uzasadnienie tego ograniczenia opiera się na fakcie, że we wspomnianych badaniach z randomizacją encefalopatia wątrobowa nie była częścią kryteriów włączenia. Ponadto pozytywny efekt był trudny do zinterpretowania, ponieważ zaobserwowano go w złożonych punktach końcowych, które łączą przeżycie, hospitalizację i powikłania marskości wątroby. Na podstawie tych wyników nie jest możliwe ustalenie roli BCAA w encefalopatii wątrobowej, jakie korzyści odnoszą pacjenci iw jakim stopniu.

Z tego powodu badacze zaprojektowali to badanie w celu oceny skuteczności BCAA w poprawie stanu klinicznego, żywieniowego i laboratoryjnego tych pacjentów.