Porównanie wpływu deksmedetomidyny podawanej dożylnie i okołonerwowo w chirurgii raka żołądka

Przebieg eksperymentu (krótki opis) Pacjenci biorący udział w badaniu zostaną losowo przydzieleni do trzech grup: dożylna deksmedetomidyna (grupa Dex_iv), deksmedetomidyna dodawana do miejscowego środka znieczulającego jako środek wspomagający blokadę podżebrową TAP (grupa Dex_adj) oraz grupa kontrolna. Wszyscy pacjenci standardowo otrzymują gastrektomię lub częściową resekcję żołądka w znieczuleniu ogólnym. Trzydzieści minut przed zakończeniem operacji pacjenci z grupy Dex_iv otrzymują wlew 0,5 μg/kg deksmedetomidyny przez 30 minut, podczas gdy pacjenci z grupy Dex_adj i grupa kontrolna otrzymują 0,125 ml/kg 0,9% roztworu soli fizjologicznej we wlewie dożylnym przez 30 minut. U wszystkich chorych po zakończeniu operacji i przed ekstubacją rurki dotchawiczej wykonuje się pojedynczą iniekcję bloku TAP pod kontrolą USG. Środki blokujące w grupie Dex_adj to 40 ml 0,375% ropiwakainy z 0,5 mcg/kg deksmedetomidyny, podczas gdy w grupie Dex_iv i grupie kontrolnej tylko 40 ml 0,375% ropiwakainy. Pompa IV PCA zostanie ustawiona przed wybudzeniem pacjentów na oddziale opieki po znieczuleniu. Wszyscy pacjenci są oceniani pod kątem objawów pobudzenia wybudzeniowego za pomocą skali sedacji-pobudzenia Rikera na oddziale opieki po znieczuleniu. Numeryczna skala oceny (NRS) do oceny natężenia bólu, zużycia opioidów za pomocą IV pompy PCA oraz satysfakcji pacjentów zostanie udokumentowana przez 3 dni po operacji w celu oceny wpływu deksmedetomidyny na pooperacyjną analgezję u pacjentów poddawanych operacji raka żołądka z blokadą podżebrową TAP .