Vergleich der Wirkung von intravenösem und perineuralem Dexmedetomidin in der Magenkrebschirurgie

Der Ablauf des Experiments (kurze Beschreibung) Die teilnehmenden Patienten werden nach dem Zufallsprinzip in drei Gruppen eingeteilt: die intravenöse Dexmedetomidin-Gruppe (Dex_iv-Gruppe), Dexmedetomidin als Zusatz zum Lokalanästhetikum als Adjuvans für subkostale TAP-Blockade (Dex_adj-Gruppe) und Kontrollgruppe. Alle Patienten erhalten standardmäßig eine Gastrektomie oder Teilgastrektomie in Vollnarkose. Dreißig Minuten vor dem Ende der Operation erhalten die Patienten in der Dex_iv-Gruppe 30 Minuten lang eine Dexmedetomidin-Infusion von 0,5 µg/kg, während die Patienten in der Dex_adj-Gruppe und der Kontrollgruppe 30 Minuten lang eine IV-Infusion mit 0,125 ml/kg 0,9 % normaler Kochsalzlösung erhalten. Alle Patienten erhalten nach dem Ende der Operation und vor der Extubation des Trachealtubus eine ultraschallgesteuerte TAP-Block-Einzelinjektion. Die Blockmittel in der Dex_adj-Gruppe sind 40 ml 0,375 % Ropivacain mit 0,5 µg/kg Dexmedetomidin, während in der Dex_iv-Gruppe und der Kontrollgruppe nur 40 ml 0,375 % Ropivacain enthalten sind. Die IV-PCA-Pumpe wird eingerichtet, bevor die Patienten auf der Nachanästhesiestation aufwachen. Alle Patienten werden auf der Postanästhesiestation anhand der Riker-Sedierungs-Agitation-Skala auf Anzeichen einer Erregungsstörung untersucht. Die numerische Bewertungsskala (NRS) zur Beurteilung der Schmerzintensität, der Opioidverbrauch über eine IV-PCA-Pumpe und die Patientenzufriedenheit werden für 3 Tage postoperativ dokumentiert, um die Auswirkungen von Dexmedetomidin auf die postoperative Analgesie bei Patienten zu bewerten, die sich einer Magenkrebsoperation mit subkostalem TAP-Block unterziehen .