Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Selektywna terapia siatkówki za pomocą „R:GEN” u pacjentów z centralną surowiczą chorioretinopatią

28 listopada 2018 zaktualizowane przez: LUTRONIC Corporation

Prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie zaślepione (osobnik i niezależny oceniający skuteczność), porównawcze badanie kliniczne mające na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa SRT (selektywnej terapii siatkówki) za pomocą „R:GEN” u pacjentów z centralną surowiczą chorioretinopatią

Celem tego badania klinicznego jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa selektywnej terapii siatkówki (SRT) przy użyciu R:GEN, zatwierdzonego urządzenia laserowego, u pacjentów z centralną surowiczą chorioretinopatią.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Zakończony

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

W tym badaniu efekt leczenia każdej grupy będzie oceniany przez obserwację raz w miesiącu zarówno grupy badanej, jak i grupy kontrolnej innej niż 2. miesiąc do 6 miesięcy po pierwszym zabiegu.

W celu pierwotnej oceny skuteczności, w grupie badanej, przed terapią SRF i 3 miesiące po jej zakończeniu, zostanie oceniony odsetek osób, u których wykazano całkowite usunięcie płynu podsiatkówkowego (SRF) w wyniku optycznej tomografii koherencyjnej (OCT), oraz w grupie badanej grupa kontrolna, przed zabiegiem pozorowanym z użyciem R:GEN i 3 miesiące po terapii. Ponadto, w celu drugorzędowej oceny skuteczności, główne objawy centralnej surowiczej chorioretinopatii zostaną ocenione po 3 i 6 miesiącach, w tym zmiany w najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) w tabeli Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS), stopień funkcjonalnego uszkodzenia siatkówki oraz zmiany w płynie podsiatkówkowym (SRF) i centralnej grubości plamki (CMT) w OCT. Po 6 miesiącach zostanie oceniony wskaźnik usunięcia wycieku w angiografii fluorescencyjnej (FA) i nawrotu choroby w celu porównania wskaźnika nawrotów w grupie badanej i grupie kontrolnej poddawanej procedurze pozorowanej.

Osoby z grupy badanej, które spełniają warunki ponownego leczenia dopiero po 3 ~ 5 miesiącach od selektywnej terapii siatkówki (SRT), mogą ponownie otrzymać SRT nawet dwukrotnie.

Osoby z grupy kontrolnej, które nie wyzdrowiały naturalnie, ale mają utrzymujące się objawy kliniczne po 3 miesiącach, zostaną poddane SRT. Oraz osoby z grupy kontrolnej, które spełniły warunki ponownego leczenia dopiero po 5 miesiącach od SRT po 2 miesiącach.

A osoby z grupy kontrolnej, które doświadczyły całkowitego zaniku SRF po 3 miesiącach od zabiegu pozorowanego, ale ponownie zaobserwowano SRF po 4 lub 5 miesiącach, mogą ponownie otrzymać SRT nawet dwukrotnie.

Osoby te zostaną podzielone na osobne podgrupy, a skuteczność i bezpieczeństwo SRT będą oceniane podczas każdej wizyty.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
63

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Republika Korei
      • Seongnam-si, Republika Korei
        • Seoul National University Bundang Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • Seoul National University Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • Korea University Anam Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • The Catholic University of Korea Seoul St.Mary's Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • Nune Eye Hospital
      • Seoul, Republika Korei
        • The Catholic University of Korea Yeouido St.Mary's Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

19 lat do 55 lat (Dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Dorośli pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku 19 lat lub starsi i mniej niż 55 lat
  2. Pacjenci, u których w ciągu 3 miesięcy występowały kliniczne objawy centralnej surowiczej chorioretinopatii.
  3. Pacjenci, których najlepsza skorygowana ostrość wzroku (BCVA) wynosi co najmniej 20/200 na podstawie wykresu Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) (BCVA na podstawie wykresu ETDRS zostanie przeliczony na logMAR)
  4. Pacjenci z płynem podsiatkówkowym (SRF), który stale przedostaje się do dołka
  5. Pacjenci z ≥1 ~ ≤ 3 aktywnymi miejscami wycieku w angiografii fluoresceinowej dna oka (FA)

  6. Pacjenci, którzy są w wieku rozrodczym i zgodzili się stosować medycznie akceptowalną metodę antykoncepcji w okresie badania

    ☞Medycznie dopuszczalna metoda antykoncepcji: prezerwatywa, doustne pigułki antykoncepcyjne stosowane przez ponad trzy miesiące, zastrzyk lub implanty antykoncepcyjne lub wewnątrzmaciczna wkładka antykoncepcyjna

  7. Pacjenci, którzy dobrowolnie wyrażą zgodę na udział w tym badaniu oraz są chętni i zdolni do przestrzegania protokołu.

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci z innymi chorobami siatkówki, takimi jak neowaskularyzacja naczyniówki, polipoidalna waskulopatia naczyniówki.
  2. Pacjenci ze schorzeniami utrudniającymi terapię laserową, takimi jak zaćma lub zmętnienie ciała szklistego.
  3. Pacjenci z atrofią (średnica: ≥1000㎛) w nabłonku barwnikowym siatkówki, w tym w dołku.
  4. Pacjenci, którzy przed udziałem w badaniu przeszli terapię laserową lub fotodynamiczną z powodu centralnej surowiczej chorioretinopatii.
  5. Pacjenci, którzy otrzymywali leczenie sterydami (okołogałkowe, podtoczkowe, wewnątrzgałkowe) w ciągu ostatniego roku
  6. Pacjenci, którzy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy otrzymali dogałkowe wstrzyknięcie czynnika wzrostu śródbłonka naczyń (anty-VEGF).
  7. Pacjenci, którzy przeszli operację okulistyczną, taką jak operacja wewnątrzgałkowa lub witrektomia w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.
  8. Pacjenci, którzy przyjmowali leki na centralną surowiczą chorioretinopatię, takie jak acetazolamid, spironolakton i kalidinogenaza [w ciągu ostatnich dwóch miesięcy].
  9. Pacjenci z alergią w wywiadzie na fluoresceinę stosowaną w FA i zieleń indocyjaninową stosowaną w angiografii ICG.
  10. Kobiety w ciąży lub karmiące piersią.
  11. Pacjenci z chorobami ogólnoustrojowymi takimi jak zespół Cushinga, choroby zapalne, niekontrolowane nadciśnienie i cukrzyca, choroby wątroby, choroby nerek.
  12. Pacjenci z odwarstwieniem nabłonka barwnikowego bezpośrednio związanym z miejscem wycieku o średnicy większej niż 1000 μm.
  13. Pacjenci, którzy zostali uznani za niekwalifikujących się do tego badania zgodnie z oceną badacza.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Aktywny laser
  1. Po określeniu energii, która ma być zastosowana do zabiegu, poprzez testowanie napromieniowania laserowego, należy przeprowadzić terapię laserową po wybraniu „T” odpowiadającego laserowi zabiegowemu na GUI.
  2. Przy napromieniowaniu, z wyłączeniem obszaru koła o promieniu 100 μm (średnica 200 μm) od środka dołka, napromieniować laserem w postaci otaczającej miejsce przecieku w odstępie 0,5-1 średnicy plamki (dołek = 1 wielkość plamki) . Jeśli chodzi o miejsca testowe, dla każdego miejsca zabiegowego należy podać numer seryjny wraz z kolejnością naświetlania, jak opisano powyżej.
  3. Jeśli w miejscu wycieku wystąpi odwarstwienie nabłonka barwnikowego (PED), napromieniuj laser wokół PED (z wyłączeniem obszaru okręgu o promieniu 100 μm (o średnicy 200 μm) od środka), a nie w miejsce wycieku.
  4. W ciągu 2 godzin po terapii wykonać badania oceniające skuteczność (kolorowa fotografia dna oka i angiografia fluoresceinowa).
Urządzenie: Selektywna terapia siatkówki R:GEN
Selective Retina Therapy (SRT) to metoda leczenia wykorzystująca innowacyjną technologię laserową o długości fali absorbowanej przez melanosomy, taką jak fotokoagulacja laserowa, ale ze względu na krótką szerokość impulsu (1,7 µs) z częstotliwością powtarzania 100 Hz, komórki nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) mogą być niszczone tylko poprzez wytwarzanie mikropęcherzyków wokół melanosomów (działanie fotomechaniczne), aw otaczających tkankach nie może dojść do termicznego uszkodzenia normalnych komórek lub tkanek. SRT wpływa na gojenie się ran RPE, w tym migrację i proliferację komórek RPE, co leczy CSC w mechanizmie odzyskiwania RPE. Po przywróceniu RPE płyn podsiatkówkowy można wypompować i przywrócić funkcję siatkówki. Ponadto wcześniejsze badania wykazały, że SRT może stymulować umiarkowany wzrost aktywowanej metaloproteinazy (MMP), prowadząc do poprawy właściwości transportowych błony Brucha.
Pozorny komparator: Procedura pozorowanego lasera

  1. Wybierz „C” odpowiadające Terapii pozorowanej w GUI urządzenia laserowego, a następnie wykonaj terapię pozorowaną.

    • Podczas terapii pozorowanej, w przypadku oślepiania pacjenta, zarówno światło z lampy szczelinowej, jak i dźwięk z oscylacji lasera są takie same jak napromieniowanie laserowe i podczas leczenia nie wystąpią oscylacje lasera.
  2. Wykonaj kolejne procedury w taki sam sposób, jak procedurę grupy badawczej.
Urządzenie: Selektywna terapia siatkówki R:GEN
Selective Retina Therapy (SRT) to metoda leczenia wykorzystująca innowacyjną technologię laserową o długości fali absorbowanej przez melanosomy, taką jak fotokoagulacja laserowa, ale ze względu na krótką szerokość impulsu (1,7 µs) z częstotliwością powtarzania 100 Hz, komórki nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) mogą być niszczone tylko poprzez wytwarzanie mikropęcherzyków wokół melanosomów (działanie fotomechaniczne), aw otaczających tkankach nie może dojść do termicznego uszkodzenia normalnych komórek lub tkanek. SRT wpływa na gojenie się ran RPE, w tym migrację i proliferację komórek RPE, co leczy CSC w mechanizmie odzyskiwania RPE. Po przywróceniu RPE płyn podsiatkówkowy można wypompować i przywrócić funkcję siatkówki. Ponadto wcześniejsze badania wykazały, że SRT może stymulować umiarkowany wzrost aktywowanej metaloproteinazy (MMP), prowadząc do poprawy właściwości transportowych błony Brucha.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Szybkość usuwania płynu podsiatkówkowego (SRF).
Ramy czasowe: 3 miesiące
Odsetek pacjentów (%), u których wykazano całkowite usunięcie płynu podsiatkówkowego (SRF) w optycznej koherentnej tomografii (OCT), porównano między grupą badaną a grupą kontrolną.
3 miesiące

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Poprawa najlepszej skorygowanej ostrości wzroku
Ramy czasowe: 3, 6 miesięcy
Poprawę najlepszej skorygowanej ostrości wzroku ocenia się za pomocą wykresu Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) i porównuje się grupę badaną z grupą kontrolną.
3, 6 miesięcy
Stopień funkcjonalnego uszkodzenia siatkówki
Ramy czasowe: 3, 6 miesięcy
Porównuje się stopień funkcjonalnego uszkodzenia siatkówki pomiędzy grupą badaną a grupą kontrolną.
3, 6 miesięcy
Zmiana płynu podsiatkówkowego (SRF)
Ramy czasowe: 3, 6 miesięcy
Zmiana w płynie podsiatkówkowym (SRF) (μm, mm3) w optycznej koherentnej tomografii (OCT) jest porównywana między grupą badaną a grupą kontrolną.
3, 6 miesięcy
Zmiana grubości centralnej plamki żółtej
Ramy czasowe: 3, 6 miesięcy
Zmiany grubości centralnej plamki żółtej (CMT) (μm) na podstawie wyników optycznej koherentnej tomografii (OCT) są porównywane między grupą badaną i kontrolną.
3, 6 miesięcy
Szybkość usuwania wycieku
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek (%) uczestników wykazujących całkowite usunięcie wycieku w wynikach angiografii fluorescencyjnej (FA) jest porównywany między grupą badaną a grupą kontrolną.
6 miesięcy
Częstość nawrotów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek (%) uczestników wykazujących nawrót jest porównywany między grupą badaną a grupą kontrolną
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
LUTRONIC Corporation

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Oh Woong Kwon, PhD, Nune Eye Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
30 marca 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
2 kwietnia 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
20 czerwca 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
28 listopada 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 listopada 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
29 listopada 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
29 listopada 2018

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
28 listopada 2018

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 listopada 2018

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • LTN-02

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Centralna surowicza chorioretinopatia

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami