Wpływ blokad Pecs na zespół bólu po mastektomii
Wpływ blokad Pecs na pojawienie się objawów przewlekłego bólu po mastektomii
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Rak piersi jest najczęstszym typem nowotworu złośliwego u kobiet. Przewlekły pooperacyjny ból neuropatyczny może pojawić się we wczesnym okresie pooperacyjnym lub w późniejszym okresie, zwykle 3-6 miesięcy po operacji. Przewlekły zespół bólu pooperacyjnego o dowolnym nasileniu dotyczy zwykle 19-57% pacjentów, którzy przeszli jakikolwiek zabieg chirurgiczny, a 5% z nich doświadcza intensywnych objawów. Czynniki ryzyka rozwoju zespołu bólowego po mastektomii to młodszy wiek, podwyższony wskaźnik masy ciała (BMI), profil psychologiczny, współwystępowanie innych dolegliwości bólowych, przedoperacyjna radioterapia/chemioterapia, rodzaj zabiegu chirurgicznego i znieczulenia, utrzymujący się ostry ból pooperacyjny itp. W konsekwencji zespół przewlekłego bólu po mastektomii powoduje istotne następstwa psychosomatyczne o zmiennym wpływie społecznym na pacjentki.
Celem niniejszego badania będzie zbadanie częstości występowania przewlekłego bólu po operacji raka piersi na Cyprze, odkrycie związanych z nim czynników ryzyka i zbadanie wpływu Pecs Blocks na pojawienie się objawów przewlekłego bólu po mastektomii.
Podczas wizyty przedoperacyjnej kobiety zostaną poinformowane o przebiegu badania i poinstruowane, jak posługiwać się numeryczną skalą oceny bólu (NRS) w skali od 0 do 10. Zastosowane zostanie znieczulenie wystandaryzowane. Wszyscy pacjenci otrzymają śródoperacyjnie 1000 mg paracetamolu i 0,07 mg/kg morfiny. Na Oddziale Opieki Po Znieczuleniu (PACU) pacjenci będą otrzymywać dodatkowe bolusy morfiny na żądanie, dopóki wynik NRS nie będzie mniejszy lub równy 4. Nudności i wymioty pooperacyjne będą leczone ondansetronem w dawce 4 mg iv. Po wypisie z PACU pacjenci otrzymają na żądanie połączenie paracetamolu 1 gr/6h i impetydyny 75 mg, zgodnie z protokołem szpitalnym.
Numeryczne wyniki oceny (NRS) spoczynku i ruchu będą mierzone po 6 godzinach, 12 godzinach i 24 godzinach po operacji. Dodatkowo odnotowany zostanie czas do pierwszego wniosku o znieczulenie po operacji.
Wszyscy pacjenci zostaną również poddani ocenie po 3 i 6 miesiącach od operacji za pomocą NRS w spoczynku i ruchu oraz dodatkowo za pomocą kwestionariusza Douleur Neuropathique (DN4) pod kątem występowania bólu neuropatycznego.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) I-III
- Chorzy na raka piersi
- Pacjenci leczeni operacyjnie
Kryteria wyłączenia:
- niemożność wyrażenia zgody na badanie z powodu bariery językowej lub dysfunkcji poznawczych -
- infekcja skóry w miejscu nakłucia
- przeciwwskazania do podania paracetamolu
- znane wcześniejsze zaburzenia czynności wątroby lub nerek, oceniane na podstawie historii pacjenta i rutynowych wskaźników biochemicznych
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: ZAPOBIEGANIE
- Przydział: NIE_RANDOMIZOWANE
- Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
- Maskowanie: PODWÓJNIE
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: kółko naukowe
Zostanie wykonana blokada mięśnia piersiowego pod kontrolą USG w czasie rzeczywistym po indukcji znieczulenia.
W szczególności, stosując technikę wprowadzania w płaszczyźnie, po wizualizacji całej igły jako jasnej linii hiperechogenicznej i wycelowaniu między mięsień piersiowy większy i mięsień piersiowy mniejszy na poziomie trzeciego żebra, najpierw wstrzyknięte zostaną 2 ml 09% roztworu soli fizjologicznej w celu sprawdzenia prawidłowe położenie igły.
Następnie zostanie wstrzyknięte 10 ml 0,5% ropiwakainy w celu zablokowania bocznych i przyśrodkowych nerwów piersiowych.
Na koniec kolejne 15 ml 0,5% ropiwakainy plus 4 mg deksametazonu zostanie wstrzyknięte między mięsień piersiowy mniejszy a mięsień zębaty przedni, na poziomie 4. i 5. żebra, po negatywnej aspiracji, w celu zablokowania nerwów międzyżebrowych i międzyżebrowo-ramiennych.
Za pomocą kolorowego Dopplera zostaną zidentyfikowane naczynia, tak aby uniknąć ich nakłucia podczas zabiegów.
|
Zostanie wykonana blokada mięśnia piersiowego pod kontrolą USG w czasie rzeczywistym po indukcji znieczulenia.
|
|
SHAM_COMPARATOR: Grupa kontrolna
nie zostanie przeprowadzona żadna blokada regionalna
|
w tym ramieniu nie zostanie przeprowadzony żaden blok regionalny
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
ocena bólu 6 godzin po zabiegu
Ramy czasowe: 6 godzin po zabiegu
|
ocena bólu za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS) 6 godzin po operacji, w zakresie od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
|
6 godzin po zabiegu
|
|
ocena bólu 12 godzin po zabiegu
Ramy czasowe: 12 godzin po zabiegu
|
ocena bólu za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS) 12 godzin po operacji, w zakresie od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
|
12 godzin po zabiegu
|
|
ocena bólu 24 godziny po operacji
Ramy czasowe: 24 godziny po zabiegu
|
ocena bólu za pomocą Numerycznej Skali Oceny (NRS) 24 godziny po operacji, w zakresie od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „brak bólu”, a 10 oznacza „najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić”
|
24 godziny po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
występowania przewlekłego bólu
Ramy czasowe: 3 miesiące po operacji
|
występowanie przewlekłego bólu w miejscu operacji po 3 miesiącach od operacji, z wykorzystaniem Numerycznej Skali Oceny (NRS), w spoczynku i podczas ruchu
|
3 miesiące po operacji
|
|
występowania przewlekłego bólu
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
|
występowanie przewlekłego bólu w miejscu operacji po 6 miesiącach od operacji, z wykorzystaniem Numerycznej Skali Oceny (NRS), w spoczynku i podczas ruchu
|
6 miesięcy po operacji
|
|
czas pierwszej prośby o analgezję
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
|
czas pierwszej prośby o znieczulenie po operacji
|
24 godziny po operacji
|
|
zużycie środka przeciwbólowego w mg morfiny
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
|
dodatkowe spożycie leków przeciwbólowych w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji
|
24 godziny po operacji
|
|
satysfakcja z analgezji pooperacyjnej
Ramy czasowe: 24 godziny po operacji
|
satysfakcja z analgezji pooperacyjnej na czterostopniowej skali Likerta, gdzie 1 oznacza satysfakcję minimalną, a 4 satysfakcję maksymalną
|
24 godziny po operacji
|
|
Powikłania związane z blokiem Pecs
Ramy czasowe: 48 godzin po operacji
|
Powikłania związane z blokadą klatki piersiowej w miejscu wstrzyknięcia środka znieczulającego miejscowo
|
48 godzin po operacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Bashandy GM, Abbas DN. Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jan-Feb;40(1):68-74. doi: 10.1097/AAP.0000000000000163.
- Thomas M, Philip FA, Mathew AP, Jagathnath Krishna KM. Intraoperative pectoral nerve block (Pec) for breast cancer surgery: A randomized controlled trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018 Jul-Sep;34(3):318-323. doi: 10.4103/joacp.JOACP_191_17.
- Sykioti P, Zis P, Vadalouca A, Siafaka I, Argyra E, Bouhassira D, Stavropoulou E, Karandreas N. Validation of the Greek Version of the DN4 Diagnostic Questionnaire for Neuropathic Pain. Pain Pract. 2015 Sep;15(7):627-32. doi: 10.1111/papr.12221. Epub 2014 May 5.
- Bras M, Dordevic V, Gregurek R, Bulajic M. Neurobiological and clinical relationship between psychiatric disorders and chronic pain. Psychiatr Danub. 2010 Jun;22(2):221-6.
- Dujmovic A, Marcinko D, Bulic K, Kisic H, Dudukovic M, Mijatovic D. Quality of Life and Depression Among Female Patients Undergoing Surgical Treatment for Breast Cancer: A Prospective Study. Psychiatr Danub. 2017 Sep;29(3):345-350. doi: 10.24869/psyd.2017.345.
- Khan RS, Ahmed K, Blakeway E, Skapinakis P, Nihoyannopoulos L, Macleod K, Sevdalis N, Ashrafian H, Platt M, Darzi A, Athanasiou T. Catastrophizing: a predictive factor for postoperative pain. Am J Surg. 2011 Jan;201(1):122-31. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.007. Epub 2010 Sep 15.
- Najeeb HN, Mehdi SR, Siddiqui AM, Batool SK. Pectoral Nerves I, II and Serratus Plane Blocks in Multimodal Analgesia for Mastectomy: A Randomised Clinical Trial. J Coll Physicians Surg Pak. 2019 Oct;29(10):910-914. doi: 10.29271/jcpsp.2019.10.910.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- Breast-Nektaria
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ból, pooperacyjny
-
NCT07384858Rekrutacyjny
-
NCT07382037Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07557797Jeszcze nie rekrutacjaPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07462429ZakończonyZespół bólu rzepkowo-udowego | Ból rzepkowo-udowy (PFPS) | Ból rzepkowo-udowy | Pasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07535866ZakończonyPasellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384923Jeszcze nie rekrutacjaSubiektywny ból i dyskomfort | Poziomy lęku u dzieci | Zachowanie dzieci | Zmiany fizjologiczne (Tętno) | Obejective Pain and Discomfort | Zadowolenie uczestników i rodziców | Preferencje przyszłościowe osób badanych i rodziców
-
NCT06958757Jeszcze nie rekrutacja
Badania kliniczne na Blok Peczu
-
NCT07270653Zakończony
-
NCT07507799Jeszcze nie rekrutacjaBól, pooperacyjny | Analgezja pooperacyjna
-
NCT07011069RekrutacyjnyBlok regionalny do kontroli bólu | Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo | Funkcje płuc | Bloki regionalne
-
NCT07369323Zakończony
-
NCT06993376Jeszcze nie rekrutacjaZnieczulenie do operacji bioder
-
NCT07579572RekrutacyjnyBól pooperacyjny | Urządzenie dostępu naczyniowego
-
NCT03791385ZakończonyZaburzenia ze spektrum autyzmu
-
NCT07250373Aktywny, nie rekrutującyZarządzanie bólem pooperacyjnym | Znieczulenie lokoregionalne | Procedury resekcji płuc | Blok nerwów międzyżebrowych | Blok zębaty tylny górny międzyżebrowy | Uniportal-VATS | Jednoportowa Wideotorakoskopia Chirurgiczna
-
NCT07524673RekrutacyjnyLeczenie bólu pooperacyjnego
-
NCT04061668Zakończony