Pecsin lohkojen vaikutus mastektomian jälkeiseen kipuoireyhtymään
Pecsin lohkojen vaikutus mastektomian jälkeisten kroonisten kipuoireiden esiintymiseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Rintasyöpä on naisten yleisin pahanlaatuinen kasvaintyyppi. Krooninen postoperatiivinen neuropaattinen kipu voi ilmaantua joko varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa tai myöhemmässä vaiheessa, yleensä 3-6 kuukautta leikkauksen jälkeen. Krooninen postoperatiivinen kipuoireyhtymä, minkä suuruusluokkaa tahansa, koskee yleensä 19-57 % potilaista, joille on tehty minkä tahansa kirurginen toimenpide, kun taas 5 % heistä kokee voimakkaita oireita. Rinnanpoiston jälkeisen kipuoireyhtymän kehittymisen riskitekijöitä ovat nuorempi ikä, kohonnut painoindeksi (BMI), psykologinen profiili, muiden kipeiden tilojen samanaikainen esiintyminen, leikkausta edeltävä sädehoito/kemoterapia, kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja anestesia, jatkuva akuutti postoperatiivinen kipu , jne. Näin ollen krooninen mastektomian jälkeinen kipuoireyhtymä johtaa merkittäviin psykosomaattisiin jälkiseurauksiin, joilla on vaihtelevia sosiaalisia vaikutuksia naispotilaille.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia kroonisen kivun ilmaantuvuutta rintasyövän leikkauksen jälkeen Kyproksella, löytää siihen liittyvät riskitekijät ja tutkia Pecs Blockin vaikutusta mastektomian jälkeisten kroonisten kivun oireiden ilmenemiseen.
Preoperatiivisen käynnin aikana naisille tiedotetaan tutkimuksesta ja heitä opastetaan käyttämään kipu- numeerista arviointiasteikkoa (NRS), joka on arvosanalla 0-10. Anestesiaa annetaan standardoitu. Kaikki potilaat saavat leikkauksensa aikana 1000 mg parasetamolia ja 0,07 mg/kg morfiinia. Post-anesthesia Care Unit (PACU) -osastolla potilaat saavat pyynnöstä lisää morfiiniboluksia, kunnes NRS-pistemäärä on pienempi tai yhtä suuri kuin 4. Leikkauksen jälkeistä pahoinvointia ja oksentelua hoidetaan ondansetronilla 4 mg iv. PACU:sta kotiutuksen jälkeen potilaat saavat pyynnöstä yhdistelmän parasetamolia 1 g/6h ja im petidiiniä 75 mg sairaalan protokollan mukaisesti.
Numeeriset arvosanat (NRS) levossa ja liikkeessä mitataan 6 tuntia, 12 tuntia ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Lisäksi kirjataan aika, joka kuluu ensimmäisen analgesiapyynnön suorittamiseen leikkauksen jälkeen.
Kaikki potilaat arvioidaan myös 3 ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen käyttämällä NRS:ää levossa ja liikkeessä ja lisäksi Douleur Neuropathique (DN4) -kyselylomakkeella neuropaattisen kivun esiintymisen varalta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III potilaat
- Rintasyöpäpotilaat
- Potilaat, jotka saavat leikkaushoitoa
Poissulkemiskriteerit:
- kyvyttömyys suostua tutkimukseen kielimuurien tai kognitiivisten toimintahäiriöiden vuoksi -
- ihotulehdus pistoskohdassa
- parasetamolin antamisen vasta-aihe
- tiedossa aikaisempi maksan tai munuaisten vajaatoiminta potilaan historian ja rutiininomaisten biokemiallisten merkkiaineiden perusteella arvioituna
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: EHKÄISY
- Jako: EI_SATUNNAISTUJA
- Inventiomalli: RINNAKKAISET
- Naamiointi: KAKSINKERTAINEN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: opiskeluryhmä
Anestesian induktion jälkeen suoritetaan pecs-blokkaus reaaliaikaisessa ultraääniohjauksessa.
Tarkemmin sanottuna, kun koko neula on visualisoitu kirkkaana hyperkaikuisena viivana ja kohdistettu pectoralis majorin ja pectoralis minorin väliin 3. kylkiluiden tasolla, ruiskutetaan ensin 2 ml normaalia 09 % suolaliuosta, jotta varmistetaan. neulan oikea asento.
Sen jälkeen ruiskutetaan 10 ml 0,5 % ropivakaiinia sivuttaisten ja mediaalisten rintahermojen tukkimiseksi.
Lopuksi vielä 15 ml ropivakaiinia 0,5 % plus 4 mg deksametasonia ruiskutetaan pienemmän rintalihaksen ja etummaisen serratuslihaksen väliin 4. ja 5. kylkiluiden tasolle negatiivisen aspiraation jälkeen kylkiluiden välisten ja interkostobrakiaalisten hermojen tukkimiseksi.
Väri Dopplerin avulla verisuonet tunnistetaan, jotta niiden puhkaisu vältetään toimenpiteiden aikana.
|
Anestesian induktion jälkeen suoritetaan pecs-blokkaus reaaliaikaisessa ultraääniohjauksessa.
|
|
SHAM_COMPARATOR: kontrolliryhmä
alueellista lohkoa ei suoriteta
|
tässä haarassa ei suoriteta alueellista estoa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kipupisteet 6 tuntia leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
kipupisteet Numeric Rating Scale (NRS) -asteikolla 6 tuntia leikkauksen jälkeen, välillä 0–10, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "pahinta kuviteltavissa olevaa kipua".
|
6 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
kipupisteet 12 tuntia leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 12 tuntia leikkauksen jälkeen
|
kipupisteet käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa (NRS) 12 tuntia leikkauksen jälkeen, välillä 0–10, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "pahinta kuviteltavissa olevaa kipua".
|
12 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
kipupisteet 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
kipupisteet Numeric Rating Scale (NRS) -asteikolla 24 tuntia leikkauksen jälkeen, välillä 0-10, jossa 0 tarkoittaa "ei kipua" ja 10 tarkoittaa "pahinta kuviteltavissa olevaa kipua".
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
kroonisen kivun esiintyvyys
Aikaikkuna: 3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
kroonisen kivun esiintyminen leikkauskohdassa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, NRS-asteikolla, levossa ja liikkeen aikana
|
3 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
kroonisen kivun esiintyvyys
Aikaikkuna: 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
kroonisen kivun esiintyminen leikkauskohdassa 6 kuukautta leikkauksen jälkeen, NRS-asteikolla, levossa ja liikkeen aikana
|
6 kuukautta leikkauksen jälkeen
|
|
ensimmäisen analgesiapyynnön ajankohta
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
aika, jolloin ensimmäinen kipulääkepyyntö leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
analgeetin kulutus milligrammoina morfiinia
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
ylimääräinen analgeetin kulutus ensimmäisten 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
tyytyväisyys leikkauksen jälkeiseen analgesiaan
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
tyytyväisyys leikkauksen jälkeiseen analgesiaan nelipisteisellä Likert-asteikolla, jossa 1 on merkitty minimaaliseksi ja 4 maksimaaliseksi tyytyväisyydeksi
|
24 tuntia leikkauksen jälkeen
|
|
Pecsin estämiseen liittyvät komplikaatiot
Aikaikkuna: 48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Pecs-katkoksen aiheuttamat komplikaatiot paikallispuudutuksen injektiokohdassa
|
48 tuntia leikkauksen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Bashandy GM, Abbas DN. Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jan-Feb;40(1):68-74. doi: 10.1097/AAP.0000000000000163.
- Thomas M, Philip FA, Mathew AP, Jagathnath Krishna KM. Intraoperative pectoral nerve block (Pec) for breast cancer surgery: A randomized controlled trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018 Jul-Sep;34(3):318-323. doi: 10.4103/joacp.JOACP_191_17.
- Sykioti P, Zis P, Vadalouca A, Siafaka I, Argyra E, Bouhassira D, Stavropoulou E, Karandreas N. Validation of the Greek Version of the DN4 Diagnostic Questionnaire for Neuropathic Pain. Pain Pract. 2015 Sep;15(7):627-32. doi: 10.1111/papr.12221. Epub 2014 May 5.
- Bras M, Dordevic V, Gregurek R, Bulajic M. Neurobiological and clinical relationship between psychiatric disorders and chronic pain. Psychiatr Danub. 2010 Jun;22(2):221-6.
- Dujmovic A, Marcinko D, Bulic K, Kisic H, Dudukovic M, Mijatovic D. Quality of Life and Depression Among Female Patients Undergoing Surgical Treatment for Breast Cancer: A Prospective Study. Psychiatr Danub. 2017 Sep;29(3):345-350. doi: 10.24869/psyd.2017.345.
- Khan RS, Ahmed K, Blakeway E, Skapinakis P, Nihoyannopoulos L, Macleod K, Sevdalis N, Ashrafian H, Platt M, Darzi A, Athanasiou T. Catastrophizing: a predictive factor for postoperative pain. Am J Surg. 2011 Jan;201(1):122-31. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.007. Epub 2010 Sep 15.
- Najeeb HN, Mehdi SR, Siddiqui AM, Batool SK. Pectoral Nerves I, II and Serratus Plane Blocks in Multimodal Analgesia for Mastectomy: A Randomised Clinical Trial. J Coll Physicians Surg Pak. 2019 Oct;29(10):910-914. doi: 10.29271/jcpsp.2019.10.910.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- Breast-Nektaria
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen
-
NCT07278570RekrytointiMyofaskiaalinen kipu | Myofascial Pain Syndrome - Alaselkä
-
NCT06656429Valmis
-
NCT07593586Valmis
-
NCT05851326RekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärky
-
NCT04332120ValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
NCT01172782ValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
NCT06110871Rekrytointi
-
NCT07414628Ei vielä rekrytointiaPreoperatiivinen ahdistus | Pelko | PAIN
-
NCT07531654Ei vielä rekrytointiaMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
-
NCT07390851RekrytointiMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä
Kliiniset tutkimukset Pecs lohko
-
NCT06371625ValmisRintasyöpä | Analgesia
-
NCT05558917Ilmoittautuminen kutsustaRintasyöpä | Rintojen kasvaimet | Rintasyöpä
-
NCT06187909ValmisNaisen rintojen kasvain | Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta
-
NCT05427292Valmis
-
NCT05961735Valmis
-
NCT06242431ValmisLeikkauksen jälkeinen; Kivun hallinta
-
NCT03811262PeruutettuRintasyöpä | Anestesia, paikallinen
-
NCT05782491PeruutettuKardiogeeninen shokki
-
NCT06719726ValmisKivunhallinta | Rintojen suurennus leikkaus | Kivun hallinta leikkauksen jälkeen | Kivun hallinta leikkauksen jälkeisessä hoidossa
-
NCT05185752ValmisPostoperatiivinen kipu | Krooninen leikkauksen jälkeinen kipu | Rintakasvain | Lokoregionaalinen anestesia | Rintojen kipu