Effekten av Pecs-blokker på postmastektomi smertesyndrom
Effekten av Pecs-blokker på utseendet til kroniske smertesymptomer etter mastektomi
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Brystkreft er den vanligste typen malignitet hos kvinner. Kronisk postoperativ nevropatisk smerte kan oppstå enten i den tidlige postoperative perioden eller på et senere stadium, vanligvis 3-6 måneder postoperativt. Kronisk postoperativt smertesyndrom av enhver størrelse involverer vanligvis 19-57 % av pasientene som har gjennomgått noen form for kirurgisk prosedyre, mens 5 % av dem opplever intense symptomer. Risikofaktorer for å utvikle smertesyndrom etter mastektomi inkluderer yngre alder, økt kroppsmasseindeks (BMI), psykologisk profil, sameksistens av andre smertefulle tilstander, preoperativ strålebehandling/kjemoterapi, type kirurgisk prosedyre og anestesi, vedvarende akutt postoperativ smerte , etc. Følgelig resulterer kronisk postmastektomi smertesyndrom i betydelige psykosomatiske følgetilstander med varierende sosiale konsekvenser for kvinnelige pasienter.
Målet med denne studien vil være å undersøke forekomsten av kronisk smerte etter brystkreftoperasjoner på Kypros, oppdage tilhørende risikofaktorer og utforske virkningen av Pecs Blocks på utseendet av kroniske smertesymptomer etter mastektomi.
Under det preoperative besøket vil kvinnene bli informert om studien og vil bli instruert til å bruke den numeriske smerteskalaen (NRS) gradert fra 0 til 10. Standardisert anestesi vil bli administrert. Alle pasienter vil få 1000 mg paracetamol og 0,07 mg/kg morfin intraoperativt. I Post-Anesthesia Care Unit (PACU) vil pasienter motta ytterligere morfinbolus på forespørsel, inntil NRS-skåren er mindre eller lik 4. Postoperativ kvalme og oppkast vil bli behandlet med ondansetron 4 mg iv. Etter utskrivning fra PACU vil pasienter få en kombinasjon av paracetamol 1 gr/6t og impetidin 75 mg på forespørsel, i henhold til sykehusprotokoll.
Numerisk vurderingsscore (NRS) ved hvile og bevegelse vil bli målt 6 timer, 12 timer og 24 timer postoperativt. I tillegg vil tiden til første forespørsel om analgesi etter operasjonen bli notert.
Alle pasienter vil også bli evaluert 3 og 6 måneder etter operasjonen med bruk av NRS i hvile og bevegelse og i tillegg via bruk av Douleur Neuropathique (DN4) spørreskjema for forekomst av nevropatisk smerte.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) I-III pasienter
- Brystkreftpasienter
- Pasienter som får operativ behandling
Ekskluderingskriterier:
- manglende evne til å samtykke til studien på grunn av språkbarrierer eller kognitiv dysfunksjon -
- hudinfeksjon på stikkstedet
- kontraindikasjon for bruk av paracetamol
- kjent tidligere nedsatt lever- eller nyrefunksjon som vurdert av pasientenes historie og rutinemessige biokjemiske markører
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: FOREBYGGING
- Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: DOBBELT
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: studie gruppe
Pecs blokkering under sanntids ultralydveiledning etter anestesiinduksjon vil bli utført.
Nærmere bestemt, ved bruk av in-plane-innføringsteknikken, etter visualisering av hele nålen som en lys hyperekkoisk linje og sikting mellom pectoralis major og pectoralis minor på 3. ribbenivå, vil 2 ml normal saltvann 09 % bli injisert først, for å bekrefte riktig posisjon av nålen.
Deretter vil 10 ml ropivakain 0,5 % injiseres for å blokkere de laterale og mediale pectorale nervene.
Til slutt vil ytterligere 15 ml ropivakain 0,5 % pluss 4 mg deksametason injiseres mellom pectoralis minor-muskelen og den fremre serratus-muskelen, på nivå med 4. og 5. ribbein, etter negativ aspirasjon, for å blokkere de interkostale og intercostobrachiale nervene.
Ved hjelp av fargen Doppler vil karene bli identifisert, slik at deres punktering unngås under prosedyrene.
|
Pecs blokkering under sanntids ultralydveiledning etter anestesiinduksjon vil bli utført.
|
|
SHAM_COMPARATOR: kontrollgruppe
ingen regional blokkering vil bli utført
|
ingen regional blokkering vil bli utført i denne armen
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
smertescore 6 timer postoperativt
Tidsramme: 6 timer etter operasjonen
|
smertescore ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS) 6 timer postoperativt, fra 0 til 10, der 0 betyr "ingen smerte" og 10 betyr "verst tenkelig smerte"
|
6 timer etter operasjonen
|
|
smertescore 12 timer postoperativt
Tidsramme: 12 timer etter operasjonen
|
smertescore ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS) 12 timer postoperativt, fra 0 til 10, der 0 betyr "ingen smerte" og 10 betyr "verst tenkelig smerte"
|
12 timer etter operasjonen
|
|
smertescore 24 timer postoperativt
Tidsramme: 24 timer etter operasjonen
|
smertescore ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS) 24 timer postoperativt, fra 0 til 10, der 0 betyr "ingen smerte" og 10 betyr "verst tenkelig smerte"
|
24 timer etter operasjonen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
forekomst av kronisk smerte
Tidsramme: 3 måneder etter operasjonen
|
forekomst av kronisk smerte på operasjonsstedet 3 måneder etter operasjonen, ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS), i hvile og under bevegelse
|
3 måneder etter operasjonen
|
|
forekomst av kronisk smerte
Tidsramme: 6 måneder etter operasjonen
|
forekomst av kronisk smerte på operasjonsstedet 6 måneder etter operasjonen, ved bruk av Numeric Rating Scale (NRS), i hvile og under bevegelse
|
6 måneder etter operasjonen
|
|
tidspunktet for første forespørsel om analgesi
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
tidspunktet for første forespørsel om analgesi etter operasjonen
|
24 timer postoperativt
|
|
smertestillende forbruk i mg morfin
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
ekstra smertestillende forbruk de første 24 timene etter operasjonen
|
24 timer postoperativt
|
|
tilfredshet med postoperativ analgesi
Tidsramme: 24 timer postoperativt
|
tilfredshet fra postoperativ analgesi på en firepunkts Likert-skala med 1 merket som minimal tilfredshet og 4 som maksimal tilfredshet
|
24 timer postoperativt
|
|
Pecs blokkerer relaterte komplikasjoner
Tidsramme: 48 timer postoperativt
|
Pecs-blokkrelaterte komplikasjoner på stedet for den lokale anestesiinjeksjonen
|
48 timer postoperativt
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Bashandy GM, Abbas DN. Pectoral nerves I and II blocks in multimodal analgesia for breast cancer surgery: a randomized clinical trial. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jan-Feb;40(1):68-74. doi: 10.1097/AAP.0000000000000163.
- Thomas M, Philip FA, Mathew AP, Jagathnath Krishna KM. Intraoperative pectoral nerve block (Pec) for breast cancer surgery: A randomized controlled trial. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2018 Jul-Sep;34(3):318-323. doi: 10.4103/joacp.JOACP_191_17.
- Sykioti P, Zis P, Vadalouca A, Siafaka I, Argyra E, Bouhassira D, Stavropoulou E, Karandreas N. Validation of the Greek Version of the DN4 Diagnostic Questionnaire for Neuropathic Pain. Pain Pract. 2015 Sep;15(7):627-32. doi: 10.1111/papr.12221. Epub 2014 May 5.
- Bras M, Dordevic V, Gregurek R, Bulajic M. Neurobiological and clinical relationship between psychiatric disorders and chronic pain. Psychiatr Danub. 2010 Jun;22(2):221-6.
- Dujmovic A, Marcinko D, Bulic K, Kisic H, Dudukovic M, Mijatovic D. Quality of Life and Depression Among Female Patients Undergoing Surgical Treatment for Breast Cancer: A Prospective Study. Psychiatr Danub. 2017 Sep;29(3):345-350. doi: 10.24869/psyd.2017.345.
- Khan RS, Ahmed K, Blakeway E, Skapinakis P, Nihoyannopoulos L, Macleod K, Sevdalis N, Ashrafian H, Platt M, Darzi A, Athanasiou T. Catastrophizing: a predictive factor for postoperative pain. Am J Surg. 2011 Jan;201(1):122-31. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.02.007. Epub 2010 Sep 15.
- Najeeb HN, Mehdi SR, Siddiqui AM, Batool SK. Pectoral Nerves I, II and Serratus Plane Blocks in Multimodal Analgesia for Mastectomy: A Randomised Clinical Trial. J Coll Physicians Surg Pak. 2019 Oct;29(10):910-914. doi: 10.29271/jcpsp.2019.10.910.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- Breast-Nektaria
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Smerter, postoperativt
-
NCT07384858Rekruttering
-
NCT07557784Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07557797Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07630909FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07351331FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07382037Har ikke rekruttert ennåPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819FullførtPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07609173FullførtMyofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07494162RekrutteringKroniske smerter i korsryggen (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)
-
NCT07462429FullførtPatellofemoralt smertesyndrom | Patellofemoral smerte (PFPS) | Patellofemoral smerte | Patellofemoral Pain, PFP
Kliniske studier på Pecs blokk
-
NCT04860115Har ikke rekruttert ennå
-
NCT03899701Tilbaketrukket
-
NCT05266378Rekruttering
-
NCT03854201Påmelding etter invitasjonLivskvalitet | Muskel- og skjelettsmerter | Fysisk aktivitet | Fysisk funksjon
-
NCT03163511FullførtType 1 diabetes mellitus med hypoglykemi
-
NCT04678557Avsluttet
-
NCT05699902Har ikke rekruttert ennåSmerter, postoperativt | Brystkreft kvinne
-
NCT04623476UkjentCrohns sykdom | Crohns ileokolitt
-
NCT03162926Fullført
-
NCT03653988FullførtBrystkreft | Postoperativ smerte | Anestesi | Nerveblokk