- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00402506
Badanie bezpieczeństwa i skuteczności w celu potwierdzenia kardioprotekcyjnego działania MC-1 u pacjentów poddawanych CABG wysokiego ryzyka
MEND-CABG II: Randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, wieloośrodkowe badanie oceniające działanie kardioprotekcyjne MC-1 u pacjentów poddawanych operacji CABG wysokiego ryzyka
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Pomostowanie aortalno-wieńcowe (CABG) skutecznie łagodzi dusznicę bolesną, wydłuża przeżycie i poprawia jakość życia w określonych podgrupach pacjentów z obturacyjną chorobą wieńcową. Ze względu na wysoką zachorowalność na chorobę wieńcową na całym świecie, a także skuteczność zabiegu chirurgicznego, operacja CABG plasuje się w pierwszej dziesiątce najczęściej wykonywanych zabiegów w Ameryce Północnej i Europie. Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych w 2003 roku wykonano około 467 000 zabiegów CABG.
Pomimo korzyści płynących z operacji CABG, pacjenci poddawani tym procedurom mogą również doznać poważnych skutków ubocznych, w tym śmiertelności operacyjnej, zawału mięśnia sercowego, niestabilnej dusznicy bolesnej, niewydolności komorowej, zagrażających życiu zaburzeń rytmu, niewydolności nerek i udaru mózgu. Niektóre z proponowanych przyczyn zachorowalności i śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych po CABG obejmują okołooperacyjne niedokrwienie, niewystarczającą ochronę mięśnia sercowego i uszkodzenie reperfuzyjne. Wpływ tych poważnych powikłań jest znaczący. Częstość występowania zgonów i zawałów mięśnia sercowego po operacji CABG waha się od 5% do 12% w zależności od stopnia ryzyka. Wyniki dużych badań klinicznych wykazały ostatnio znaczenie deficytów neurologicznych jako problematycznego wyniku CABG. Deficyty te obejmują upośledzenie pamięci, zdolności psychomotorycznych, wzrokowo-przestrzennych, uwagi i zdolności językowych mierzone testami neuropsychologicznymi, jak również nieprawidłowości czuciowo-ruchowe związane z udarem.
MC-1 jest naturalnie występującym metabolitem witaminy B6. Dowody z badań przedklinicznych i klinicznych sugerują, że MC-1 chroni serce przed uszkodzeniem niedokrwiennym i uszkodzeniem niedokrwienno-reperfuzyjnym. Ta próba oceni kardioprotekcyjne działanie MC-1 w porównaniu z placebo u pacjentów poddawanych operacji CABG wysokiego ryzyka.
Typ studiów
Zapisy (Oczekiwany)
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T 1C8
- Montreal Heart Institute
-
-
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27705
- Duke Clinical Research Institute
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci muszą być zaplanowani na operację CABG (w czasie rutynowego planowania) i planować zastosowanie krążenia pozaustrojowego.
- Wyraź świadomą zgodę
- Wiek ≥ 18 lat
- Mężczyźni lub kobiety nie mogące zajść w ciążę lub z ujemnym wynikiem testu ciążowego i stosujące odpowiednią antykoncepcję
Należy wziąć pod uwagę pacjentów z grupy wysokiego ryzyka kolejnych powikłań mięśnia sercowego, definiowanego jako spełniający 2 lub więcej z poniższych kryteriów:
- Wiek ≥ 65 lat
- Aktualny lub niedawny palacz (w ciągu ostatnich 6 miesięcy)
- Cukrzyca w wywiadzie wymagająca leczenia innego niż dieta
Dowody dysfunkcji lewej komory lub zastoinowej niewydolności serca oceniane przez:
- Frakcja wyrzutowa (EF) ≤ 45%
- Ciśnienie końcoworozkurczowe lewej komory (LVEDP) lub ciśnienie zaklinowania płuc (PWP) ≥ 20 mm Hg
- Obrzęk płuc na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
- Współczynnik sercowo-piersiowy > 50% na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej
- Historia przebytego udaru niepowodującego niepełnosprawności, przemijającego ataku niedokrwiennego lub endarterektomii tętnicy szyjnej
- Pilna interwencja CABG zdefiniowana jako konieczność pozostania w szpitalu (chociaż pacjent może być operowany w ramach normalnego harmonogramu)
- Historia zawału mięśnia sercowego, który wystąpił więcej niż 48 godzin, ale mniej niż 6 tygodni przed operacją CABG
- Wcześniejsza operacja tętnic obwodowych lub angioplastyka
- Umiarkowana dysfunkcja nerek definiowana jako klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min, ale < 60 ml/min
- Obecność co najmniej jednego bezobjawowego zwężenia tętnicy szyjnej (≥ 50%) w jednej lub dwóch tętnicach szyjnych
Kryteria wyłączenia:
- Planowana związana operacja zastawki lub jednoczesna endarterektomia tętnicy szyjnej
- Planowana naprawa rozwarstwienia aorty lub rekonstrukcja korzenia aorty
- Wizyta przesiewowa odbywająca się mniej niż 4 godziny przed planowaną operacją CABG
- Wynik Mini-Mental State Examination (MMSE) podczas wizyty przesiewowej wynosi mniej niż 24
- Obecny wstrząs kardiogenny, ostre pęknięcie lewej komory, pęknięcie przegrody międzykomorowej lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego
- Cukrzyca niekontrolowana zdefiniowana jako stężenie glukozy w surowicy na czczo równe lub większe niż 24 mmol/L (432 mg/dl) w czasie badania przesiewowego (jeśli nie uzyskano stężenia glukozy w surowicy na czczo podczas badania przesiewowego, wartości uzyskane w ciągu 30 dni przed wizytą przesiewową mogą być użytym)
- Zawał mięśnia sercowego występujący < 48 godzin przed planowaną operacją CABG
- Ciężka dysfunkcja nerek zdefiniowana jako szacunkowa wartość klirensu kreatyniny < 30 ml/min lub zespół nerczycowy podczas badania przesiewowego (lub zmierzona wartość klirensu kreatyniny uzyskana w ciągu 30 dni przed wizytą przesiewową)
- Historia marskości wątroby, przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby (znany dodatni wynik testu z surowicy w ciągu 6 miesięcy od włączenia) lub ciężka dysfunkcja wątroby; lub aktywność aminotransferaz wątrobowych ≥ 3-krotność górnej granicy normy (GGN) podczas badania przesiewowego (lub uzyskana w ciągu 30 dni przed wizytą przesiewową).
- Historia nowotworów złośliwych w ciągu ostatnich 5 lat, z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego
- Planowana operacja migotania przedsionków
- Planowana związana rewaskularyzacja przez mięsień sercowy
- Planowana związana przebudowa komór
- Ciąża lub możliwość zajścia w ciążę
- Każdy stan medyczny lub psychiatryczny, który w opinii badacza czyni pacjenta nieodpowiednim kandydatem do badania
- Znaczne, ciągłe nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- Udział w jakimkolwiek innym badaniu dotyczącym leku lub urządzenia w ciągu 30 dni od randomizacji
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Podwójnie
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
---|
łączna częstość zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych lub zawałów mięśnia sercowego niezakończonych zgonem w dniach do dnia pooperacyjnego (POD) 30 włącznie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
---|
długość pobytu w szpitalu dla indeksu hospitalizacji
|
długość pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIOM) lub na oddziale opieki wieńcowej (CCU) w celu hospitalizacji indeksowej
|
częstości zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych do POD 90 włącznie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Michel Carrier, MD, Montreal Heart Institute
- Główny śledczy: Robert A Harrington, MD, Duke Clinical Research Institute
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Kandzari DE, Labinaz M, Cantor WJ, Madan M, Gallup DS, Hasselblad V, Joseph D, Allen A, Green C, Hidinger KG, Krucoff MW, Christenson RH, Harrington RA, Tcheng JE. Reduction of myocardial ischemic injury following coronary intervention (the MC-1 to Eliminate Necrosis and Damage trial). Am J Cardiol. 2003 Sep 15;92(6):660-4. doi: 10.1016/s0002-9149(03)00818-x.
- MEND-CABG II Investigators, Alexander JH, Emery RW Jr, Carrier M, Ellis SJ, Mehta RH, Hasselblad V, Menasche P, Khalil A, Cote R, Bennett-Guerrero E, Mack MJ, Schuler G, Harrington RA, Tardif JC. Efficacy and safety of pyridoxal 5'-phosphate (MC-1) in high-risk patients undergoing coronary artery bypass graft surgery: the MEND-CABG II randomized clinical trial. JAMA. 2008 Apr 16;299(15):1777-87. doi: 10.1001/jama.299.15.joc80027. Epub 2008 Apr 1.
- Mehta RH, Alexander JH, Emery R, Ellis SJ, Hasselblad V, Khalil A, Carrier M, Harrington RA, Tardif JC; MEND-CABG II Investigators. A randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter study to evaluate the cardioprotective effects of MC-1 in patients undergoing high-risk coronary artery bypass graft surgery: MC-1 to Eliminate Necrosis and Damage in Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trial (MEND-CABG) II--study design and rationale. Am Heart J. 2008 Apr;155(4):600-8. doi: 10.1016/j.ahj.2008.01.002. Epub 2008 Feb 21.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Oszacować)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 06004
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na (MC-1) 5'-fosforan pirydoksalu
-
Dong-A ST Co., Ltd.Zakończony
-
Chongqing Precision Biotech Co., LtdPeking University Cancer Hospital & InstituteRekrutacyjnyChłoniak z komórek B | Chłoniak nieziarniczyChiny
-
aTyr Pharma, Inc.Kyorin Pharmaceutical Co.,LtdRekrutacyjnySarkoidoza płucnaStany Zjednoczone, Japonia, Holandia, Hiszpania, Zjednoczone Królestwo, Francja, Włochy, Brazylia, Niemcy, Portoryko
-
University of Wisconsin, MadisonZakończonyNeuropatia, ParaneoplastycznaStany Zjednoczone
-
Poitiers University HospitalZakończony
-
aTyr Pharma, Inc.ZakończonySARS-CoV-2 (COVID-19) Ciężkie zapalenie płucStany Zjednoczone, Portoryko
-
Aivita Biomedical, Inc.Aktywny, nie rekrutującyRak jajowodu | Pierwotny rak otrzewnej | Rak jajnika stopnia III | Rak jajnika w stadium IVStany Zjednoczone
-
China International Neuroscience InstitutionZakończonyBól nocyceptywny | Przeciwbólowa reakcja niepożądana | Stosowanie wziewneChiny
-
NeuroVive Pharmaceutical ABZakończony
-
MacuCLEAR, Inc.NieznanyNiewysiękowe zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiemStany Zjednoczone