Porównanie bezpieczeństwa i skuteczności aborcji medycznej wykonywanej przez lekarzy i świadczeniodawców średniego szczebla w Nepalu

Każdego roku około 210 milionów kobiet na całym świecie zachodzi w ciążę, a prawie jedna na pięć decyduje się na przerwanie ciąży (Singh i in., 2009). Około 22 milionów ciąż jest przerywanych w sposób niebezpieczny; z nich zdecydowana większość (98%) ma miejsce w krajach rozwijających się (WHO, Forthcoming). Dostęp do bezpiecznych usług aborcyjnych jest wyzwaniem dla wielu kobiet w niechcianej ciąży w krajach rozwijających się z powodu restrykcyjnego ustawodawstwa, niedoboru wykwalifikowanego personelu lub innych barier.

Opracowano niechirurgiczne metody aborcji, znane jako aborcja medyczna, które wykorzystują bezpieczne i skuteczne metody wywoływania aborcji oparte na lekach. Uprawnienia do przepisywania leków są jednak na ogół ograniczone do lekarzy. W rezultacie aborcja medyczna pozostaje w niewystarczającym stopniu wykorzystywana i często jest niedostępna dla wielu kobiet w krajach rozwijających się, które poszukują usługodawców z sektora publicznego przeszkolonych w zakresie aborcji medycznej na obszarach, na których nie ma lekarzy.

Dostawcy średniego szczebla (lekarze niebędący lekarzami, tacy jak pielęgniarki i położne) mają potencjał, aby zapewnić dostępne, tanie i bezpieczne usługi aborcyjne w wielu krajach, zwłaszcza w krajach rozwijających się. Ich zatrudnienie jest bardziej opłacalne niż lekarzy i często pracują w obszarach, w których brakuje lekarzy, zapewniając bardzo potrzebne usługi zdrowotne na obszarach o niedostatecznym dostępie, jednocześnie oszczędzając zasoby. Szkolenie świadczeniodawców średniego szczebla w zakresie niezależnego wykonywania aborcji medycznej z odpowiednimi systemami skierowań rozszerzyłoby dostęp do bezpiecznych usług aborcyjnych na niższe poziomy systemu opieki zdrowotnej, gdzie nie ma lekarza, i uzupełniłoby globalną tendencję systemów opieki zdrowotnej do przenoszenia zadań, gdzie lekarze są kosztowni i rzadkie (WHO, 2007).

Ogólnym celem badania jest uzyskanie dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność aborcji medycznych wykonywanych przez przeszkolonych i certyfikowanych przez rząd świadczeniodawców i lekarzy średniego szczebla, aby poinformować decydentów zainteresowanych rozszerzeniem i decentralizacją usług aborcji medycznej lub zaangażowanych w takie działania.