Vergleich der Sicherheit und Wirksamkeit medizinischer Abtreibungen durch Ärzte und mittelständische Anbieter in Nepal

Jedes Jahr werden weltweit rund 210 Millionen Frauen schwanger und fast jede Fünfte entscheidet sich für einen Schwangerschaftsabbruch (Singh et al., 2009). Ungefähr 22 Millionen Schwangerschaften werden unsicher abgebrochen; Davon findet die überwiegende Mehrheit (98 %) in Entwicklungsländern statt (WHO, Forthcoming). Der Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten ist für viele Frauen mit ungewollten Schwangerschaften in Entwicklungsländern aufgrund restriktiver Gesetze, mangelndem Fachpersonal oder anderen Hindernissen eine Herausforderung.

Es wurden nicht-chirurgische Abtreibungsmethoden, sogenannte medizinische Abtreibungen, entwickelt, die sichere und wirksame medikamentenbasierte Methoden für die induzierte Abtreibung nutzen. Die Verschreibungsbefugnis ist jedoch grundsätzlich auf Ärzte beschränkt. Infolgedessen werden medizinische Abtreibungen nach wie vor zu wenig genutzt und sind für viele Frauen in Entwicklungsländern, die in Gegenden, in denen es keine Ärzte gibt, auf der Suche nach Anbietern aus dem öffentlichen Sektor sind, die in medizinischer Abtreibung ausgebildet sind, oft unerreichbar.

Mittelständische Anbieter (nichtärztliche Ärzte wie Krankenschwestern und Hebammen) haben das Potenzial, in vielen Ländern, insbesondere in Entwicklungsländern, zugängliche, kostengünstige und sichere Abtreibungsdienste anzubieten. Ihre Anstellung ist kostengünstiger als die von Ärzten und sie arbeiten oft in Gegenden, in denen es an Ärzten mangelt, und erbringen dringend benötigte Gesundheitsdienste in unterversorgten Gebieten und schonen gleichzeitig die Ressourcen. Die Schulung von Anbietern mittlerer Ebene in der unabhängigen Bereitstellung medizinischer Abtreibungen mit geeigneten Überweisungssystemen würde den Zugang zu sicheren Abtreibungsdiensten auf niedrigere Ebenen des Gesundheitssystems erweitern, wo es keinen Arzt gibt, und einen globalen Trend in den Gesundheitssystemen zur Aufgabenverlagerung dort ergänzen, wo Ärzte kostspielig und kostenintensiv sind knapp (WHO, 2007).

Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, Beweise für die Sicherheit und Wirksamkeit medizinischer Abtreibungen zu erhalten, die von staatlich ausgebildeten und zertifizierten Anbietern mittlerer Ebene und Ärzten durchgeführt werden, um politische Entscheidungsträger zu informieren, die an einer Ausweitung und Dezentralisierung medizinischer Abtreibungsdienste interessiert oder sich dafür einsetzen.