Randomizowana próba kontrolna złożonej interwencji w przypadku depresji poporodowej

Opracowano i przetestowano szereg indywidualnych i grupowych interwencji ukierunkowanych na depresję matek, głównie w krajach rozwiniętych. Podejścia oparte na grupach były zwykle stosowane w celu poprawy wyników u dzieci poprzez programy szkolenia rodziców. Metaanaliza takich programów pokazuje, że mogą one być również skuteczne w poprawie zdrowia psychospołecznego i psychicznego matek. Jednak szereg różnic w systemie opieki zdrowotnej i różnic kulturowych utrudnia ekstrapolację interwencji w zakresie zdrowia psychicznego ze świata rozwiniętego do rozwijającego się.

Projekt:

Interwencje zostaną ocenione przy użyciu prospektywnego, randomizowanego, kontrolowanego projektu, z wykorzystaniem dwóch grup: psychospołecznej terapii grupowej (nauka przez zabawę + zasady terapii poznawczo-behawioralnej) i leczenia w zwykły sposób.

Definiowanie interwencji:

Interwencja będzie zawierała komponent wspierający, komponent edukacyjny i praktyczne porady dotyczące korzystania ze świadczeń zdrowotnych, komponent rodzicielski oraz komponent psychospołeczny. Celem będzie pomoc matkom w poczuciu wsparcia, wzmocnieniu i pewności co do swoich umiejętności rodzicielskich, co z kolei może pomóc w zmniejszeniu poziomu depresji. Dalsze testy jakościowe interwencji będą miały miejsce w celu udoskonalenia manualnej interwencji.

Środki psychiatryczne:

Stopień nasilenia depresji będzie oceniany za pomocą Edynburskiej Skali Depresji Poporodowej (EPDS) (Cox i Holden, 1994) oraz Skali Oceny Depresji Hamiltona (HDRS) (Hamilton, 1960).

Kobiety, które uzyskały 12 lub więcej punktów w skali EPDS i 13 lub więcej w skali HDRS, zostaną poproszone o poddanie się wywiadowi diagnostycznemu przy użyciu skorygowanego harmonogramu wywiadów klinicznych (CIS-R).

Do pomiaru przywiązania matki i niemowlęcia zostanie wykorzystany Inwentarz Przywiązania Matki (Muller, 1994).

Do pomiaru wsparcia społecznego wykorzystana zostanie pozycja OSLO-3 Skala Wsparcia Społecznego (Dalgard, 1996).

Zaadaptowana Skala Satysfakcji z Usług Verona (Tansella, 1991) zostanie wykorzystana do pomiaru satysfakcji pacjentów ze wsparcia i leczenia.

Jakość życia będzie mierzona za pomocą kwestionariusza EuroQol-5D (EQ-5D).

Wywiady jakościowe zostaną wykorzystane do uzyskania informacji o wcześniejszych próbach uzyskania pomocy w zakresie problemów ze zdrowiem psychicznym oraz pytań dotyczących zrozumienia przez uczestniczki depresji poporodowej i ich przyszłych oczekiwań wobec opieki okołoporodowej.