Randomisert kontrollforsøk av en kompleks intervensjon for postnatal depresjon

En rekke individuelle og gruppeintervensjoner rettet mot mors depresjon er utviklet og testet, hovedsakelig i utviklede land. Gruppebaserte tilnærminger har vanligvis blitt brukt for å forbedre resultater hos barn gjennom foreldreopplæringsprogrammer. En meta-analyse av slike programmer viser at disse også kan være effektive for å forbedre den psykososiale og mentale helsen til mødrene. Imidlertid gjør en rekke helsesystemer og kulturelle forskjeller det vanskelig for psykisk helseintervensjoner å ekstrapoleres fra utviklede til utviklingsland.

Design:

Intervensjonene vil bli vurdert ved hjelp av et prospektivt randomisert kontrollert design, ved bruk av to grupper: psykososial gruppeterapi (Learning Through Play + prinsipper for kognitiv atferdsterapi) og behandling som vanlig.

Definere intervensjonen:

Intervensjonen vil omfatte en støttende komponent, en pedagogisk komponent og praktiske råd om bruk av helsetjenester, en foreldrekomponent og en psykososial komponent. Målet vil være å hjelpe mødre til å føle seg støttet, myndiggjort og trygg på sine foreldreevner, noe som igjen kan bidra til å redusere nivået av depresjon. Ytterligere kvalitativ testing av intervensjonen vil finne sted for å avgrense den manuelle intervensjonen.

Psykiatriske tiltak:

Alvorlighetsgraden av depresjon vil bli vurdert ved hjelp av Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (Cox og Holden, 1994) og Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (Hamilton, 1960).

Kvinner som scorer 12 eller over på EPDS og 13 eller over på HDRS vil bli bedt om å gjennomgå et diagnostisk intervju ved å bruke Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R).

For å måle mor spedbarns tilknytning vil mors tilknytningsinventar (Muller, 1994) bli brukt.

OSLO-3 punkt Social Support Scale (Dalgard, 1996) vil bli brukt til å måle sosial støtte.

Den tilpassede Verona Service Satisfaction Scale (Tansella, 1991) vil bli brukt for å måle pasienttilfredshet med støtte og behandling.

Livskvalitet vil bli målt ved å bruke EuroQol-5D (EQ-5D).

De kvalitative intervjuene vil bli brukt til å få frem informasjon om tidligere forsøk på hjelp med psykiske problemer og spørsmål om deltakernes forståelse av deres fødselsdepresjon og deres fremtidige forventninger til en perinatal tjeneste.