Randomiserad kontrollstudie av en komplex intervention för postnatal depression

Ett antal individuella och gruppinterventioner riktade mot mödrades depression har utvecklats och testats, mestadels i utvecklade länder. Gruppbaserade tillvägagångssätt har vanligtvis använts för att förbättra resultat hos barn genom föräldrautbildningsprogram. En metaanalys av sådana program visar att dessa också kan vara effektiva för att förbättra mödrarnas psykosociala och mentala hälsa. Men ett antal hälsosystem och kulturella skillnader gör det svårt för mentalvårdsinsatser att extrapoleras från den utvecklade till utvecklingsvärlden.

Design:

Interventionerna kommer att bedömas med hjälp av en prospektiv randomiserad, kontrollerad design, med två grupper: psykosocial gruppterapi (Learning Through Play + principer för kognitiv beteendeterapi) och behandling som vanligt.

Definiera interventionen:

Interventionen kommer att inkludera en stödjande komponent, en pedagogisk komponent och praktiska råd om användning av hälsotjänster, en föräldrakomponent och en psykosocial komponent. Målet kommer att vara att hjälpa mödrar att känna sig stöttade, bemyndigade och säkra på sina föräldraförmågor, vilket i sin tur kan bidra till att minska deras depressionsnivå. Ytterligare kvalitativ testning av interventionen kommer att äga rum för att förfina den manuella interventionen.

Psykiatriska åtgärder:

Svårighetsgraden av depression kommer att bedömas med hjälp av Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (Cox och Holden, 1994) och Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (Hamilton, 1960).

Kvinnor som får 12 eller över på EPDS och 13 eller över på HDRS kommer att bli ombedda att genomgå en diagnostisk intervju med hjälp av Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R).

För att mäta mammans anknytning till barnet kommer Maternal Attachment Inventory (Muller, 1994) att användas.

OSLO-3 punkt Social Support Scale (Dalgard, 1996) kommer att användas för att mäta socialt stöd.

Den anpassade Verona Service Satisfaction Scale (Tansella, 1991) kommer att användas för att mäta patientnöjdhet med stöd och behandling.

Livskvalitet kommer att mätas med hjälp av EuroQol-5D (EQ-5D).

De kvalitativa intervjuerna kommer att användas för att få fram information om tidigare försök till hjälp med psykiska problem och frågor om deltagarnas förståelse för sin förlossningsdepression och deras framtida förväntningar på en perinatal tjänst.