Randomiseret kontrolforsøg af en kompleks intervention for postnatal depression

En række individuelle og gruppeinterventioner rettet mod moders depression er blevet udviklet og testet, for det meste i udviklede lande. Gruppebaserede tilgange er normalt blevet brugt til at forbedre resultater hos børn gennem forældretræningsprogrammer. En metaanalyse af sådanne programmer viser, at disse også kan være effektive til at forbedre mødrenes psykosociale og mentale sundhed. Men en række sundhedssystemer og kulturelle forskelle gør det vanskeligt for mentale sundhedsinterventioner at blive ekstrapoleret fra den udviklede til udviklingslandene.

Design:

Interventionerne vil blive vurderet ved hjælp af et prospektivt randomiseret kontrolleret design, ved hjælp af to grupper: psykosocial gruppeterapi (Learning Through Play + principper for kognitiv adfærdsterapi) og behandling som sædvanlig.

Definition af intervention:

Interventionen vil omfatte en støttende komponent, en pædagogisk komponent og praktiske råd om brug af sundhedsydelser, en forældrekomponent og en psykosocial komponent. Målet vil være at hjælpe mødre med at føle sig støttet, styrket og sikre på deres forældreevner, hvilket igen kan være med til at reducere deres niveau af depression. Yderligere kvalitativ test af interventionen vil finde sted for at forfine den manuelle intervention.

Psykiatriske foranstaltninger:

Sværhedsgraden af ​​depression vil blive vurderet ved hjælp af Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) (Cox og Holden, 1994) og Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) (Hamilton, 1960).

Kvinder, der scorer 12 eller derover på EPDS og 13 eller derover på HDRS, vil blive bedt om at gennemgå et diagnostisk interview ved hjælp af Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R).

For at måle moder spædbarns tilknytning vil Maternal Attachment Inventory (Muller, 1994) blive brugt.

OSLO-3 punkt Social Support Scale (Dalgard, 1996) vil blive brugt til at måle social støtte.

Den tilpassede Verona Service Satisfaction Scale (Tansella, 1991) vil blive brugt til at måle patienttilfredshed med støtte og behandling.

Livskvalitet vil blive målt ved hjælp af EuroQol-5D (EQ-5D).

De kvalitative interviews vil blive brugt til at fremkalde information om tidligere forsøg på hjælp til psykiske problemer og spørgsmål vedrørende deltagernes forståelse af deres postnatale depression og deres fremtidige forventninger til en perinatal service.