Neurofeedback Leczenie niestabilności afektywnej w przedmiesiączkowym zaburzeniu dysforycznym (PMDD)

Badania epidemiologiczne i kliniczne konsekwentnie pokazują, że około 2-8% wszystkich kobiet przed menopauzą cierpi na przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne (PMDD) – poważny wzorzec niepokojących objawów rozpoczynających się w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego i kończących się wkrótce po rozpoczęciu miesiączki. Najczęstsze objawy psychologiczne zgłaszane przez kobiety z PMDD to chwiejność nastroju i drażliwość, aw mniejszym stopniu obniżony nastrój lub zmniejszone zainteresowanie i odczuwanie przyjemności. W przeciwieństwie do łagodniejszego zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS), PMDD jest poważnym zaburzeniem psychicznym, które w niektórych przypadkach może nawet wywoływać myśli i próby samobójcze. Niestety wiele kobiet nie reaguje na dostępne obecnie terapie farmakologiczne, podczas gdy inne przez cały miesiąc zmagają się z ich skutkami ubocznymi.

Proponowane badanie ma na celu zbadanie skuteczności klinicznej nowego podejścia terapeutycznego do leczenia niestabilności emocjonalnej w PMDD. Badacze planują wykorzystać model kliniczny cotygodniowego treningu kierowanego mózgiem (tj. NeuroFeedBack, NF) w celu uzyskania lepszej samokontroli afektu i jego regulacji. Informacje zwrotne będą oparte na modulowaniu przedczołowych fal EEG alfa, technice, która, jak wykazano we wcześniejszych badaniach, ma działanie terapeutyczne w przypadku objawów afektywnych; jednak obwody mózgowe, które leżą u podstaw takich efektów, są w dużej mierze nieznane. Wykorzystując jednoczesne fMRI i EEG, badacze zamierzają odkryć neuronalne korelaty odpowiedzi na takie leczenie i dostarczyć nowych markerów trajektorii klinicznej w PMDD.

Kobiety z prospektywnie zdiagnozowanym PMDD zostaną losowo przydzielone do prawdziwego lub pozorowanego protokołu EEG-NF. Podczas treningu pacjenci zostaną poinstruowani, aby „myśleli pozytywnie” w celu aktywnego manipulowania obszarami mózgu związanymi z pozytywnymi doświadczeniami, podczas oglądania strumienia różnych twarzy o różnych wyrazach twarzy. Po każdym obrazie twarzy pacjent otrzyma informację zwrotną opartą na wyniku asymetrii alfa dotyczącą jego zdolności do generowania pozytywnych myśli podczas strumienia twarzy. Jednak tylko kobiety z grupy badawczej otrzymają dokładne informacje zwrotne. Aby uzyskać profil nerwowy i hormonalny, pacjenci zostaną poddani równoczesnemu badaniu EEG-fMRI przed i po treningu oraz zostaną pobrane próbki krwi na poziom hormonów. Jako miernik wyniku zostanie przeprowadzona kompleksowa ocena psychiatryczna i psychologiczna.

Badacze stawiają hipotezę, że protokół NF zwiększy stabilność afektywną, poprawiając w ten sposób codzienne funkcjonowanie i jakość życia pacjentów z PMDD, bez potrzeby stosowania środków farmakologicznych, inwazyjnych technik lub czasochłonnych interwencji. Co więcej, ta metoda leczenia jest indywidualnie dostosowywana do potrzeb i objawów pacjenta i może być stosowana okresowo, a nie w sposób ciągły. Pacjent zachowuje kontrolę przez cały czas trwania zabiegu i potencjalnie może uczyć się tej techniki w sposób ciągły, poza zakresem badania klinicznego.