Neurofeedback-behandling af affektiv ustabilitet ved præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD)

Epidemiologiske og kliniske undersøgelser viser konsekvent, at ca. 2-8 % af alle præmenopausale kvinder lider af præmenstruel dysforisk lidelse (PMDD) - et alvorligt mønster af belastende symptomer, der begynder i den luteale fase af menstruationscyklussen og slutter kort efter starten af ​​menstruationen. De mest almindelige psykologiske symptomer rapporteret af kvinder med PMDD er humørlabilitet og irritabilitet, og i mindre grad et nedtrykt humør eller nedsat interesse og fornøjelse. I modsætning til det mildere præmenstruelle syndrom (PMS) er PMDD en alvorlig psykisk lidelse, som i nogle tilfælde endda kan udløse selvmordstanker og selvmordsforsøg. Desværre reagerer mange kvinder ikke på aktuelt tilgængelige farmakologiske behandlinger, mens andre lider af deres bivirkninger i løbet af måneden.

Den foreslåede undersøgelse har til formål at undersøge den kliniske effektivitet af en ny terapeutisk tilgang til behandling af følelsesmæssig ustabilitet ved PMDD. Efterforskerne planlægger at bruge en klinisk model for ugentlig hjernestyret træning (dvs. NeuroFeedBack, NF) for at opnå bedre selvkontrol af affekt og dens regulering. Feedback vil være baseret på modulering af præfrontale EEG alfa-bølger, en teknik vist i tidligere undersøgelser at have en terapeutisk effekt ved affektive symptomer; dog er hjernekredsløbet, der ligger til grund for sådanne effekter, stort set ukendt. Ved at bruge samtidig fMRI og EEG har efterforskerne til hensigt at afsløre de neurale korrelater af respons på en sådan behandling og at tilvejebringe nye markører for klinisk bane i PMDD.

Prospektivt diagnosticerede PMDD-kvinder vil blive tilfældigt tildelt enten en ægte eller falsk EEG-NF-protokol. Under træningen vil patienterne blive instrueret i at "tænke positivt" for aktivt at manipulere hjerneområder, der er relateret til positive oplevelser, mens de ser en strøm af forskellige ansigter med forskellige udtryk. Efter hvert ansigtsbillede vil der blive givet feedback baseret på alfa-asymmetri-score til patienten vedrørende deres evne til at generere positive tanker under strømmen af ​​ansigter. Det er dog kun kvinderne i studiegruppen, der vil modtage nøjagtig feedback. For at opnå en neural og hormonel profil vil patienterne gennemgå samtidig EEG-fMRI-test før og efter træning, og blodprøver af hormonniveauer vil blive indsamlet. Der vil blive udført en omfattende psykiatrisk og psykologisk vurdering som et resultatmål.

Efterforskerne antager, at NF-protokollen vil forbedre affektiv stabilitet og dermed forbedre den daglige funktion og livskvalitet blandt PMDD-patienter uden behov for farmakologiske midler, påtrængende teknikker eller tidskrævende indgreb. Desuden er denne behandlingsmetode individuelt skræddersyet til patientens behov og symptomer og kan bruges periodisk frem for kontinuerligt. Patienten forbliver i kontrol under hele proceduren og kan potentielt lære at bruge denne teknik på en kontinuerlig basis uden for rammerne af det kliniske forsøg.