Tratamento com Neurofeedback da Instabilidade Afetiva no Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM)

Estudos epidemiológicos e clínicos mostram consistentemente que aproximadamente 2-8% de todas as mulheres na pré-menopausa sofrem de transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) - um padrão grave de sintomas angustiantes que começa na fase lútea do ciclo menstrual e termina logo após o início da menstruação. Os sintomas psicológicos mais comuns relatados por mulheres com TDPM são labilidade e irritabilidade do humor e, em menor grau, humor deprimido ou interesse e prazer diminuídos. Em contraste com a síndrome pré-menstrual (TPM) mais branda, o TDPM é um distúrbio mental grave que pode, em alguns casos, até desencadear pensamentos e tentativas suicidas. Infelizmente, muitas mulheres não respondem aos tratamentos farmacológicos atualmente disponíveis, enquanto outras sofrem com seus efeitos colaterais ao longo do mês.

O estudo proposto visa examinar a eficácia clínica de uma nova abordagem terapêutica para o tratamento da instabilidade emocional no TDPM. Os investigadores planejam usar um modelo clínico de treinamento semanal guiado pelo cérebro (ou seja, NeuroFeedBack, NF) para obter melhor autocontrole do afeto e sua regulação. O feedback será baseado na modulação de ondas EEG Alpha pré-frontais, uma técnica que demonstrou em estudos anteriores ter um efeito terapêutico nos sintomas afetivos; no entanto, os circuitos cerebrais subjacentes a esses efeitos são amplamente desconhecidos. Usando fMRI e EEG simultâneos, os pesquisadores pretendem desvendar os correlatos neurais da resposta a esse tratamento e fornecer novos marcadores para a trajetória clínica no PMDD.

Mulheres com DDPM diagnosticadas prospectivamente serão designadas aleatoriamente para um protocolo EEG-NF real ou falso. Durante o treinamento, os pacientes serão instruídos a "pensar positivamente" para manipular ativamente áreas do cérebro relacionadas a experiências positivas, enquanto visualizam um fluxo de vários rostos com diferentes expressões. Após cada imagem facial, o feedback com base na pontuação de assimetria alfa será dado ao paciente em relação à sua capacidade de gerar pensamentos positivos durante o fluxo de rostos. No entanto, apenas as mulheres do grupo de estudo receberão feedback preciso. Para obter um perfil neural e hormonal, os pacientes serão submetidos a testes simultâneos de EEG-fMRI antes e depois do treinamento, e amostras de sangue dos níveis hormonais serão coletadas. Avaliação psiquiátrica e psicológica abrangente será realizada como uma medida de resultado.

Os investigadores levantam a hipótese de que o protocolo NF aumentará a estabilidade afetiva, melhorando assim o funcionamento diário e a qualidade de vida entre os pacientes com TDPM, sem a necessidade de agentes farmacológicos, técnicas intrusivas ou intervenções demoradas. Além disso, este método de tratamento é adaptado individualmente às necessidades e sintomas do paciente e pode ser usado periodicamente em vez de continuamente. O paciente permanece no controle durante todo o procedimento e pode potencialmente aprender a usar essa técnica de forma contínua, além do escopo do ensaio clínico.