Neurofeedback-hoito affektiivisen epävakauden hoitoon kuukautisia edeltävässä dysforisessa häiriössä (PMDD)

Epidemiologiset ja kliiniset tutkimukset osoittavat johdonmukaisesti, että noin 2–8 % kaikista premenopausaalisista naisista kärsii premenstruaalisesta dysforisesta häiriöstä (PMDD) – vakavasta ahdistavien oireiden mallista, joka alkaa kuukautiskierron luteaalivaiheessa ja päättyy pian kuukautisten alkamisen jälkeen. Yleisimmät PMDD:tä sairastavien naisten ilmoittamat psyykkiset oireet ovat mielialan labilisuus ja ärtyneisyys sekä vähäisemmässä määrin masentunut mieliala tai vähentynyt kiinnostus ja mielihyvä. Toisin kuin lievempi premenstruaalinen oireyhtymä (PMS), PMDD on vakava mielenterveyshäiriö, joka voi joissakin tapauksissa jopa laukaista itsemurha-ajatuksia ja -yrityksiä. Valitettavasti monet naiset eivät reagoi tällä hetkellä saatavilla oleviin lääkehoitoihin, kun taas toiset kärsivät niiden sivuvaikutuksista koko kuukauden ajan.

Ehdotetun tutkimuksen tavoitteena on tutkia uuden terapeuttisen lähestymistavan kliinistä tehokkuutta PMDD:n emotionaalisen epävakauden hoidossa. Tutkijat aikovat käyttää kliinistä mallia viikoittaisesta aivoohjatusta harjoittelusta (ts. NeuroFeedBack, NF) saadakseen paremman vaikutelman ja sen säätelyn itsehallinnan. Palaute perustuu eturintamaa edeltävien EEG-alfa-aaltojen modulointiin, tekniikkaan, jonka aikaisemmissa tutkimuksissa on osoitettu olevan terapeuttinen vaikutus mielialaoireisiin. tällaisten vaikutusten taustalla oleva aivopiiri on kuitenkin suurelta osin tuntematon. Käyttämällä samanaikaista fMRI:tä ja EEG:tä tutkijat aikovat paljastaa hermokorrelaatit tällaisen hoidon vasteessa ja tarjota uusia markkereita PMDD:n kliiniselle liikeradalle.

Mahdollisesti diagnosoidut PMDD-naiset määrätään satunnaisesti joko todelliseen tai näennäiseen EEG-NF-protokollaan. Koulutuksen aikana potilaita ohjataan "Ajattele positiivisesti", jotta he voivat aktiivisesti manipuloida positiivisiin kokemuksiin liittyviä aivoalueita katsellen samalla erilaisten kasvojen virtaa eri ilmeillä. Jokaisen kasvokuvan jälkeen potilaalle annetaan palautetta alfa-epäsymmetrian pisteytyksen perusteella hänen kyvystään synnyttää positiivisia ajatuksia kasvojen virran aikana. Tarkkaa palautetta saavat kuitenkin vain tutkimusryhmän naiset. Hermo- ja hormonaalisen profiilin saamiseksi potilaille tehdään samanaikaisesti EEG-fMRI-testi ennen harjoittelua ja sen jälkeen, ja hormonitasoista otetaan verinäytteitä. Tulosmittarina tehdään kattava psykiatrinen ja psykologinen arviointi.

Tutkijat olettavat, että NF-protokolla parantaa mielialan vakautta ja parantaa siten PMDD-potilaiden päivittäistä toimintaa ja elämänlaatua ilman, että tarvitaan farmakologisia aineita, tunkeilevia tekniikoita tai aikaa vieviä interventioita. Lisäksi tämä hoitomenetelmä on räätälöity yksilöllisesti potilaan tarpeiden ja oireiden mukaan, ja sitä voidaan käyttää säännöllisesti eikä jatkuvasti. Potilas pysyy hallinnassa koko toimenpiteen ajan ja voi mahdollisesti oppia käyttämään tätä tekniikkaa jatkuvasti kliinisen tutkimuksen ulkopuolella.