Neurofeedback léčba afektivní nestability u premenstruační dysforické poruchy (PMDD)

Epidemiologické a klinické studie konzistentně ukazují, že přibližně 2–8 % všech premenopauzálních žen trpí premenstruační dysforickou poruchou (PMDD) – závažným vzorem úzkostných příznaků začínajících v luteální fázi menstruačního cyklu a končících krátce po nástupu menstruace. Nejčastějšími psychologickými příznaky, které ženy s PMDD uvádějí, jsou labilita nálady a podrážděnost a v menší míře depresivní nálada nebo snížený zájem a potěšení. Na rozdíl od mírnějšího premenstruačního syndromu (PMS) je PMDD závažnou duševní poruchou, která může v některých případech vyvolat i sebevražedné myšlenky a pokusy. Je smutné, že mnoho žen nereaguje na aktuálně dostupnou farmakologickou léčbu, zatímco jiné trpí jejich vedlejšími účinky po celý měsíc.

Cílem navrhované studie je prozkoumat klinickou účinnost nového terapeutického přístupu k léčbě emoční nestability u PMDD. Vyšetřovatelé plánují použít klinický model týdenního tréninku řízeného mozkem (tj. NeuroFeedBack, NF) k získání lepší sebekontroly afektu a jeho regulace. Zpětná vazba bude založena na modulaci prefrontálních EEG alfa vln, což je technika, o které se v předchozích studiích ukázalo, že má terapeutický účinek na afektivní symptomy; avšak mozkové obvody, které jsou základem těchto účinků, jsou z velké části neznámé. Použitím simultánní fMRI a EEG mají výzkumníci v úmyslu odhalit nervové koreláty odpovědi na takovou léčbu a poskytnout nové markery pro klinickou trajektorii PMDD.

Prospektivně diagnostikované ženy s PMDD budou náhodně zařazeny do skutečného nebo falešného EEG-NF protokolu. Během tréninku budou pacienti instruováni, aby „mysleli pozitivně“, aby mohli aktivně manipulovat s oblastmi mozku, které souvisejí s pozitivními zážitky, a zároveň sledovat proud různých tváří s různými výrazy. Po každém snímku obličeje bude pacientovi poskytnuta zpětná vazba na základě skóre asymetrie alfa ohledně jeho schopnosti generovat pozitivní myšlenky během proudu obličejů. Přesnou zpětnou vazbu však obdrží pouze ženy ve studijní skupině. K získání neurálního a hormonálního profilu budou pacienti před a po tréninku podstupovat simultánní EEG-fMRI vyšetření a budou odebrány krevní vzorky hormonálních hladin. Jako výstupní měřítko bude provedeno komplexní psychiatrické a psychologické posouzení.

Vyšetřovatelé předpokládají, že protokol NF zvýší afektivní stabilitu, a tím zlepší každodenní fungování a kvalitu života pacientů s PMDD, bez potřeby farmakologických činidel, intruzivních technik nebo časově náročných intervencí. Navíc je tato léčebná metoda individuálně přizpůsobena potřebám a symptomům pacienta a může být používána spíše periodicky než nepřetržitě. Pacient zůstává po celou dobu procedury pod kontrolou a může se potenciálně naučit používat tuto techniku ​​nepřetržitě, nad rámec klinického hodnocení.