Neurofeedbackbehandeling van affectieve instabiliteit bij premenstruele dysfore stoornis (PMDD)

Epidemiologische en klinische studies tonen consequent aan dat ongeveer 2-8% van alle premenopauzale vrouwen lijdt aan premenstruele dysfore stoornis (PMDD) - een ernstig patroon van verontrustende symptomen die beginnen in de luteale fase van de menstruatiecyclus en eindigen kort na het begin van de menstruatie. De meest voorkomende psychische symptomen die door vrouwen met PMDD worden gemeld, zijn stemmingswisselingen en prikkelbaarheid, en in mindere mate een depressieve stemming of verminderde interesse en plezier. In tegenstelling tot het mildere premenstrueel syndroom (PMS) is PMDD een ernstige psychische stoornis die in sommige gevallen zelfs zelfmoordgedachten en -pogingen kan uitlokken. Helaas reageren veel vrouwen niet op de momenteel beschikbare farmacologische behandelingen, terwijl anderen de hele maand last hebben van hun bijwerkingen.

De voorgestelde studie heeft tot doel de klinische effectiviteit te onderzoeken van een nieuwe therapeutische benadering voor de behandeling van emotionele instabiliteit bij PMDD. De onderzoekers zijn van plan een klinisch model te gebruiken van wekelijkse hersengestuurde training (d.w.z. NeuroFeedBack, NF) om een ​​betere zelfbeheersing van affect en de regulatie ervan te krijgen. Feedback zal gebaseerd zijn op het moduleren van prefrontale EEG-alfagolven, een techniek waarvan in eerdere studies is aangetoond dat deze een therapeutisch effect heeft bij affectieve symptomen; het hersencircuit dat aan dergelijke effecten ten grondslag ligt, is echter grotendeels onbekend. Door gelijktijdig fMRI en EEG te gebruiken, willen de onderzoekers de neurale correlaten van de respons op een dergelijke behandeling onthullen en nieuwe markers bieden voor het klinische traject bij PMDD.

Prospectief gediagnosticeerde PMDD-vrouwen zullen willekeurig worden toegewezen aan een echt of nep-EEG-NF-protocol. Tijdens de training zullen patiënten worden geïnstrueerd om "positief te denken" om actief hersengebieden te manipuleren die verband houden met positieve ervaringen, terwijl ze een stroom van verschillende gezichten met verschillende uitdrukkingen bekijken. Na elke gezichtsopname wordt feedback op basis van de alfa-asymmetriescore aan de patiënt gegeven met betrekking tot hun vermogen om positieve gedachten te genereren tijdens de stroom van gezichten. Echter, alleen de vrouwen binnen de onderzoeksgroep krijgen nauwkeurige feedback. Om een ​​neuraal en hormonaal profiel te verkrijgen, zullen patiënten voor en na de training gelijktijdig een EEG-fMRI-test ondergaan en zullen bloedmonsters van hormoonspiegels worden verzameld. Een uitgebreide psychiatrische en psychologische beoordeling zal worden uitgevoerd als uitkomstmaat.

De onderzoekers veronderstellen dat het NF-protocol de affectieve stabiliteit zal verbeteren, en zo het dagelijks functioneren en de kwaliteit van leven van PMDD-patiënten zal verbeteren, zonder de noodzaak van farmacologische middelen, opdringerige technieken of tijdrovende interventies. Bovendien wordt deze behandelmethode individueel afgestemd op de behoefte en klachten van de patiënt en kan deze eerder periodiek dan continu worden toegepast. De patiënt behoudt tijdens de hele procedure de controle en kan mogelijk leren om deze techniek continu te gebruiken, buiten de reikwijdte van de klinische proef.