Neurofeedback-Behandlung der affektiven Instabilität bei prämenstrueller dysphorischer Störung (PMDD)

Epidemiologische und klinische Studien zeigen übereinstimmend, dass etwa 2–8 % aller prämenopausalen Frauen an einer prämenstruellen Dysphorie (PMDD) leiden – einem schwerwiegenden Muster belastender Symptome, das in der Lutealphase des Menstruationszyklus beginnt und kurz nach dem Einsetzen der Menstruation endet. Die häufigsten psychologischen Symptome, über die Frauen mit PMDD berichten, sind Stimmungslabilität und Reizbarkeit und in geringerem Maße eine depressive Stimmung oder vermindertes Interesse und Freude. Im Gegensatz zum milderen prämenstruellen Syndrom (PMS) ist PMDD eine schwere psychische Störung, die in manchen Fällen sogar Selbstmordgedanken und -versuche auslösen kann. Leider sprechen viele Frauen nicht auf die derzeit verfügbaren pharmakologischen Behandlungen an, während andere den ganzen Monat über unter ihren Nebenwirkungen leiden.

Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit eines neuartigen therapeutischen Ansatzes zur Behandlung emotionaler Instabilität bei PMDD zu untersuchen. Die Forscher planen, ein klinisches Modell des wöchentlichen gehirngesteuerten Trainings (d.h. NeuroFeedBack, NF) um eine bessere Selbstkontrolle des Affekts und seiner Regulation zu erlangen. Das Feedback basiert auf der Modulation präfrontaler EEG-Alpha-Wellen, einer Technik, von der in früheren Studien gezeigt wurde, dass sie eine therapeutische Wirkung bei affektiven Symptomen hat; Die Gehirnschaltung, die solchen Effekten zugrunde liegt, ist jedoch weitgehend unbekannt. Durch die gleichzeitige Verwendung von fMRI und EEG beabsichtigen die Forscher, die neuronalen Korrelate der Reaktion auf eine solche Behandlung aufzudecken und neue Marker für den klinischen Verlauf bei PMDD bereitzustellen.

Prospektiv diagnostizierte PMDD-Frauen werden nach dem Zufallsprinzip entweder einem echten oder einem Schein-EEG-NF-Protokoll zugewiesen. Während des Trainings werden die Patienten angewiesen, „positiv zu denken“, um aktiv Gehirnbereiche zu manipulieren, die mit positiven Erfahrungen in Verbindung stehen, während sie einen Strom verschiedener Gesichter mit unterschiedlichen Ausdrücken betrachten. Nach jedem Gesichtsbild erhält der Patient basierend auf dem Alpha-Asymmetrie-Score eine Rückmeldung bezüglich seiner Fähigkeit, während des Gesichtsstroms positive Gedanken zu erzeugen. Allerdings erhalten nur die Frauen innerhalb der Studiengruppe ein genaues Feedback. Um ein neuronales und hormonelles Profil zu erhalten, werden die Patienten vor und nach dem Training gleichzeitig EEG-fMRI-Tests unterzogen und Blutproben des Hormonspiegels werden entnommen. Als Ergebnismaßnahme wird eine umfassende psychiatrische und psychologische Beurteilung durchgeführt.

Die Forscher gehen davon aus, dass das NF-Protokoll die affektive Stabilität verbessern und somit die tägliche Funktionsfähigkeit und Lebensqualität von PMDD-Patienten verbessern wird, ohne dass pharmakologische Wirkstoffe, intrusive Techniken oder zeitaufwändige Eingriffe erforderlich sind. Darüber hinaus ist diese Behandlungsmethode individuell auf die Bedürfnisse und Symptome des Patienten abgestimmt und kann eher periodisch als kontinuierlich angewendet werden. Der Patient behält während des gesamten Eingriffs die Kontrolle und kann möglicherweise lernen, diese Technik über den Rahmen der klinischen Studie hinaus kontinuierlich anzuwenden.