Skuteczność żywienia pozajelitowego u chorych w paliatywnej fazie choroby nowotworowej. (ALIM-K)

U niedożywionych pacjentów w paliatywnej fazie choroby nowotworowej pojawia się pytanie o zasadność stosowania sztucznego wspomagania żywieniowego zamiast żywienia doustnego, gdy jest to możliwe.

Receptura lekarska i wdrożenie sztucznego odżywiania na tym etapie choroby wydają się w mniejszym stopniu rządzić danymi zdobytymi przez naukę niż przesłankami subiektywnymi (związanymi z przekonaniami, tradycją kulturową lub religijną, symboliczną rolą jedzenia, głęboko zakorzenionym lękiem przed umieranie z głodu, przedstawienie opieki itp.) podczas interakcji z zespołami, pacjentem oraz jego rodziną i bliskimi.

A jednak stosunek korzyści do ryzyka oraz wpływ żywienia pozajelitowego na jakość życia w sytuacji paliatywnej u pacjentów z prawidłowym przewodem pokarmowym jest słabo poznany. Dyskomfort i ryzyko związane ze sztucznym odżywianiem dożylnym lub nosowo-żołądkowym wymagają udowodnienia korzyści płynących ze sztucznego odżywiania. Charakter tych korzyści odnosi się przede wszystkim do jakości życia pacjenta w takim kontekście. Tylko kontrolowane badanie z randomizacją może doprowadzić do ustalenia optymalnego paliatywnego postępowania żywieniowego w przypadku niedożywienia oraz jasnego poinformowania chorego i jego bliskich, aby mogli wyrazić swoje preferencje.

Stawiamy hipotezę, że powstrzymywanie się od sztucznego żywienia pozajelitowego dożylnego i związanego z tym nawodnienia w celach żywieniowych poprawia jakość życia bez znaczącej utraty przeżycia w porównaniu z wprowadzeniem sztucznego odżywiania, jeśli jest rozważane, przy braku jakiegokolwiek specyficznego leczenia leczniczego u pacjentów z jadłowstrętem w fazie paliatywnej rak.

Aby zweryfikować tę hipotezę, proponujemy przeprowadzenie wieloośrodkowego, prospektywnego, kontrolowanego, randomizowanego badania w celu oceny skuteczności wdrożenia żywienia pozajelitowego w porównaniu z jego zaniechaniem na jakość życia niedożywionych pacjentów w paliatywnej fazie choroby nowotworowej. Oceniony zostanie wpływ na całkowite przeżycie i parametry żywieniowe.

Badanie ALIM K będzie prowadzone w 13 ośrodkach specjalizujących się w opiece wspomagającej i onkohematologicznej.