Eficácia da Nutrição Parenteral em Pacientes na Fase Paliativa do Câncer. (ALIM-K)

Em pacientes desnutridos na fase paliativa do câncer, questiona-se a pertinência de implementar assistência nutricional artificial em vez de alimentação por via oral quando esta é possível.

A prescrição médica e a implementação da alimentação artificial nesta fase da doença parecem menos regidas por dados adquiridos pela ciência do que por razões subjetivas (relacionadas a crenças, a uma tradição cultural ou religiosa, ao papel simbólico da alimentação, ao medo profundamente arraigado de morrer de fome, retratar o cuidado, etc.) na interação com as equipes, o paciente e sua família e parentes.

E, no entanto, a relação benefício/risco e o efeito na qualidade de vida da nutrição parenteral em situação paliativa para pacientes que apresentam trato alimentar normal são pouco compreendidos. O desconforto e os riscos da nutrição artificial venosa central ou nasogástrica exigem que os benefícios da nutrição artificial sejam comprovados. A natureza desses benefícios relaciona-se, antes de tudo, com a qualidade de vida experimentada pelo paciente em tal contexto. Somente um estudo randomizado controlado pode levar a um manejo nutricional paliativo ideal da desnutrição a ser determinado e informar claramente o paciente e seus familiares para que eles expressem suas preferências.

Nossa hipótese é que a abstenção de nutrição venosa central parenteral artificial e hidratação associada para fins nutricionais melhora a qualidade de vida sem perda significativa de sobrevida em comparação com a implementação de nutrição artificial, quando considerada, na ausência de qualquer tratamento curativo específico em pacientes anoréxicos na fase paliativa de Câncer.

Para testar essa hipótese, propomos a realização de um estudo multicêntrico, prospectivo, controlado e randomizado para avaliar a eficácia da implementação da nutrição parenteral comparada à abstenção sobre a qualidade de vida de pacientes desnutridos na fase paliativa do câncer. O efeito sobre a sobrevida global e os parâmetros nutricionais serão avaliados.

O ensaio ALIM K será realizado em 13 centros especializados em cuidados de suporte e onco-hematologia.