- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02324452
Bezpieczeństwo, wykonalność i opłacalność zindywidualizowanego dawkowania fluoropirymidyn w zależności od genotypu
W tym badaniu zostanie ustalone, czy częstość występowania ciężkiej toksyczności związanej z leczeniem fluoropirymidyną (kapecytabiną lub 5-fluorouracylem) można znacząco zmniejszyć poprzez indywidualne dawkowanie fluoropirymidyn w oparciu o wstępną ocenę genotypową niedoboru dehydrogenazy dihydropirymidynowej (DPD).
Oprócz genotypowania, fenotyp DPD wszystkich pacjentów zostanie określony poprzez pomiar wyjściowego stosunku dihydrouracylu do uracylu (DHU/U) w celu zbadania, czy leczenie oparte na fenotypie może jeszcze bardziej poprawić bezpieczeństwo pacjentów. W podgrupie pacjentów zostaną przetestowane inne metody fenotypowania: pomiar stężenia uracylu w osoczu po dawce testowej uracylu oraz test oddechowy uracylu po dawce uracylu znakowanego [2-13C]. Aby zweryfikować te testy, te wyniki fenotypowania zostaną porównane z wynikami testu aktywności DPD (który mierzy aktywność enzymu DPD w komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej), który jest uważany za złoty standard w pomiarze fenotypu DPD.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Amsterdam, Holandia
- Netherlands Cancer Institute - Antoni van Leeuwenhoek Hospital
-
Assen, Holandia
- Wilhelmina Hospital Assen
-
Breda, Holandia
- Amphia Hospital
-
Delft, Holandia
- Reinier de Graaf Hospital
-
Deventer, Holandia
- Deventer Hospital
-
Ede, Holandia
- Hospital Gelderse Vallei
-
Eindhoven, Holandia
- Catharina Hospital
-
Leiden, Holandia
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Holandia
- Maastricht University Medical Center
-
Nijmegen, Holandia
- Canisius-Wilhelmina Hospital
-
Roermond, Holandia
- Laurentius Hospital
-
Roosendaal, Holandia
- Bravis hospital
-
Rotterdam, Holandia
- Erasmus MC
-
Rotterdam, Holandia
- Franciscus Gasthuis & Vlietland
-
Utrecht, Holandia
- University Medical Center Utrecht
-
the Hague, Holandia
- Medical Center Haaglanden
-
the Hague, Holandia
- Haga Hospital
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Patologicznie potwierdzony nowotwór złośliwy, w przypadku którego leczenie fluoropirymidyną uważa się za leżące w najlepszym interesie pacjenta
- Wiek ≥ 18 lat
- Zdolny i chętny do wyrażenia pisemnej świadomej zgody
- Status sprawności WHO 0, 1 lub 2
- Oczekiwana długość życia co najmniej 12 tygodni
- Potrafi połykać i zatrzymywać leki doustne
- Zdolny i chętny do pobrania krwi do analizy farmakogenetycznej i fenotypowania
- Minimalne dopuszczalne wartości laboratoryjne bezpieczeństwa (ANC, liczba płytek krwi, czynność wątroby, czynność nerek)
Dodatkowe kryteria włączenia pacjentów do podgrupy badania:
- Zdolność i chęć poddania się próbkom krwi i oddechu w kilku punktach czasowych
- Zdolny i chętny do otrzymania uracylu w celu oznaczenia dawki testowej
- Zdolny i chętny do otrzymania uracylu znakowanego [2-13C] do testu oddechowego
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsze leczenie fluoropirymidynami
- Pacjenci ze znanym nadużywaniem substancji, zaburzeniami psychotycznymi i/lub innymi chorobami, które mogą zakłócać badanie lub bezpieczeństwo pacjenta
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
- Zarówno mężczyźni, jak i kobiety, którzy odmawiają stosowania skutecznych metod antykoncepcji przez cały czas trwania badania (odpowiednimi metodami antykoncepcji są: prezerwatywa, sterylizacja, inne mechaniczne metody antykoncepcji najlepiej w połączeniu z prezerwatywami)
- Pacjenci z homozygotycznym genotypem polimorficznym lub złożonym heterozygotycznym genotypem dla DPYD
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: heterozygotyczny nosiciel wariantu DPYD
Pacjenci przebadani pod kątem czterech polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) w DPYD (DPYD*2A, c.2846A>T, c.1236G>A/HapB3 i DPYD*13), które okazały się heterozygotyczne pod względem jednego z tych SNP
|
Pacjent będący heterozygotycznym nosicielem wariantu DPYD otrzyma zmniejszoną dawkę kapecytabiny lub 5-fluorouracylu (zmniejszenie o 25-50%, w zależności od zidentyfikowanego SNP).
Dawka będzie miareczkowana w kolejnych cyklach, tak aby uzyskać maksymalną bezpieczną ekspozycję.
Pacjenci typu dzikiego (niebędący nosicielami żadnego z wariantów for DPYD) otrzymają normalną (pełną) dawkę.
Inne nazwy:
|
Eksperymentalny: typu dzikiego dla DPYD
Pacjenci przebadani pod kątem czterech polimorfizmów pojedynczego nukleotydu (SNP) w DPYD (DPYD*2A, c.2846A>T, c.1236G>A/HapB3 i DPYD*13), które okazały się być typu dzikiego dla tych SNP
|
Pacjent będący heterozygotycznym nosicielem wariantu DPYD otrzyma zmniejszoną dawkę kapecytabiny lub 5-fluorouracylu (zmniejszenie o 25-50%, w zależności od zidentyfikowanego SNP).
Dawka będzie miareczkowana w kolejnych cyklach, tak aby uzyskać maksymalną bezpieczną ekspozycję.
Pacjenci typu dzikiego (niebędący nosicielami żadnego z wariantów for DPYD) otrzymają normalną (pełną) dawkę.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Bezpieczeństwo: częstość występowania ciężkiej toksyczności związanej z leczeniem (stopień 3 do 5 wg CTC)
Ramy czasowe: pacjenci będą obserwowani podczas leczenia fluoropirymidyną, spodziewany średnio 1 rok
|
Częstość występowania ciężkiej toksyczności związanej z leczeniem (stopień 3 do 5 wg CTC) u pacjentów będących nosicielami wariantów DPYD w porównaniu z pacjentami typu dzikiego oraz w porównaniu z historyczną kohortą pacjentów heterozygotycznych DPYD leczonych pełną dawką fluoropirymidyn
|
pacjenci będą obserwowani podczas leczenia fluoropirymidyną, spodziewany średnio 1 rok
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Efektywność kosztowa: koszty medyczne ponoszone podczas leczenia fluoropirymidyną widziane z perspektywy opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: pacjenci będą obserwowani podczas leczenia fluoropirymidyną, spodziewany średnio 1 rok
|
Koszty w grupie, w której przeprowadza się indywidualizację dawki fluoropirymidyn na podstawie wstępnego genotypowania, porównuje się z kohortą historyczną bez indywidualizacji dawki.
Koszty obejmują koszty genotypowania, terapii lekami fluoropirymidynowymi oraz koszty związane ze zdarzeniami niepożądanymi.
|
pacjenci będą obserwowani podczas leczenia fluoropirymidyną, spodziewany średnio 1 rok
|
Fenotyp DPD, definiowany jako z niedoborem lub bez niedoboru
Ramy czasowe: Przed rozpoczęciem leczenia fluoropirymidyną pacjenta (dawka wstępna)
|
Porównanych zostanie kilka testów fenotypowych oceniających aktywność enzymu DPD i określona zostanie kliniczna czułość, swoistość, dodatnia i ujemna wartość predykcyjna każdego testu
|
Przed rozpoczęciem leczenia fluoropirymidyną pacjenta (dawka wstępna)
|
Ocena farmakokinetyki: Takie parametry profilu obejmują Cmax, Tmax, AUC i okres półtrwania w fazie eliminacji
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rozpoczęcia leczenia fluoropirymidyną pacjenta
|
U pacjentów z heterozygotycznymi mutacjami DPYD zostaną określone poziomy kapecytabiny, 5-FU i metabolitów w osoczu w celu oceny profilu farmakokinetycznego (PK) u tych pacjentów, którym podano zmniejszone dawki kapecytabiny i 5-FU
|
W pierwszym tygodniu rozpoczęcia leczenia fluoropirymidyną pacjenta
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: JHM Schellens, MD, PhD, The Netherlands Cancer Institute
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Henricks LM, Lunenburg CATC, de Man FM, Meulendijks D, Frederix GWJ, Kienhuis E, Creemers GJ, Baars A, Dezentje VO, Imholz ALT, Jeurissen FJF, Portielje JEA, Jansen RLH, Hamberg P, Ten Tije AJ, Droogendijk HJ, Koopman M, Nieboer P, van de Poel MHW, Mandigers CMPW, Rosing H, Beijnen JH, Werkhoven EV, van Kuilenburg ABP, van Schaik RHN, Mathijssen RHJ, Swen JJ, Gelderblom H, Cats A, Guchelaar HJ, Schellens JHM. DPYD genotype-guided dose individualisation of fluoropyrimidine therapy in patients with cancer: a prospective safety analysis. Lancet Oncol. 2018 Nov;19(11):1459-1467. doi: 10.1016/S1470-2045(18)30686-7. Epub 2018 Oct 19.
- Jacobs BA, Deenen MJ, Pluim D, van Hasselt JG, Krahenbuhl MD, van Geel RM, de Vries N, Rosing H, Meulendijks D, Burylo AM, Cats A, Beijnen JH, Huitema AD, Schellens JH. Pronounced between-subject and circadian variability in thymidylate synthase and dihydropyrimidine dehydrogenase enzyme activity in human volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2016 Sep;82(3):706-16. doi: 10.1111/bcp.13007. Epub 2016 Jun 3.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- M14DPD
- 2014-005064-15 (Numer EudraCT)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Fluoropirymidyna (kapecytabina lub 5-fluorouracyl)
-
SanofiZakończonyNowotwory głowy i szyiChiny
-
University of Erlangen-Nürnberg Medical SchoolRekrutacyjny
-
University Hospital of CreteZakończonyRak jelita grubego z przerzutamiGrecja
-
Federation Francophone de Cancerologie DigestiveZakończony
-
OHSU Knight Cancer InstituteOregon Health and Science University; Oryzon Genomics S.A.Jeszcze nie rekrutacjaOstra białaczka szpikowa | Zespół mielodysplastyczny/ostra białaczka szpikowaStany Zjednoczone
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrutacyjnyPrzerzuty do wątrobyStany Zjednoczone