RCT porównujące igłę 21 i 22 G w diagnostyce sarkoidozy według EBUS TBNA

Wśród technik bronchoskopowych w diagnostyce sarkoidozy, aspiracja igłowa przezoskrzelowa (TBNA) węzłów chłonnych okazała się szczególnie użytecznym uzupełnieniem dotychczas znanych biopsji wewnątrzoskrzelowych i przezoskrzelowych. Skuteczność i bezpieczeństwo konwencjonalnej TBNA jest dobrze ugruntowana. Dzięki ulepszeniom technologicznym w ostatniej dekadzie zastosowano ultrasonografię wewnątrzoskrzelową sondy wypukłej (EBUS) do prowadzenia TBNA pod bezpośrednim widzeniem. Technika ta jest małoinwazyjną alternatywą dla mediastinoskopii, ponadto oferuje dodatkową zaletę wyboru odpowiedniego węzła do pobrania na podstawie ich echogeniczności. Późniejsze badania wykazały wyższość EBUS TBNA nad konwencjonalną TBNA.

Po ustaleniu roli TBNA w bronchoskopii diagnostycznej przedmiotem badań stały się techniczne aspekty tej procedury. Rozmiar igły stosowany w TBNA jest jednym z takich ważnych czynników. Najwyraźniej im większa igła, tym lepszy uzysk tkanki, a tym samym lepsze możliwości diagnostyczne. Konwencjonalna TBNA jest zwykle wykonywana za pomocą igły 19G, chociaż w różnych badaniach stosowano różne rozmiary (18, 21, 22, 26G). Natomiast EBUS-TBNA wykonuje się igłą 22G. Ostatnio do tego samego celu używa się igieł 21G. W literaturze pojawiły się sprzeczne doniesienia, kiedy porównywano te dwa rozmiary igieł pod względem adekwatności próbki, dokładności diagnozy i częstości powikłań. Co więcej, powyższe badania prowadzone do tej pory pochodziły z ośrodków, w których dominującym rozpoznaniem była choroba nowotworowa. Nadal nie jest jasne, czy rozmiar igły używanej podczas EBUS TBNA ma jakikolwiek wpływ na diagnozowanie łagodnych chorób, takich jak sarkoidoza, dlatego zaplanowano to badanie. Badacze stawiają hipotezę, że wykonanie EBUS-TBNA przy użyciu igieł 21G może umożliwić identyfikację nienaruszonych ziarniniaków zbitych w sarkoidozie, a tym samym lepszą wydajność diagnostyczną niż przy użyciu igły 22G.