RCT som jämför 21 och 22 G nål vid diagnos av sarkoidos av EBUS TBNA

Bland de bronkoskopiska teknikerna vid diagnos av sarkoidos har transbronkial nålspiration (TBNA) av lymfkörtlar framkommit som ett särskilt användbart komplement till de tidigare kända endobronkiala och transbronkiala biopsierna. Effektiviteten och säkerheten för konventionell TBNA är väl etablerad. Med förbättringar av teknologin har det senaste decenniet sett användningen av endobronkial ultraljud med konvex sond (EBUS) för att styra TBNA under direkt syn. Denna teknik är ett minimalt invasivt alternativ till mediastinoskopi, och den erbjuder ytterligare fördelar med att välja lämplig nod för provtagning på basis av deras ekogenicitet. Studier har därefter visat överlägsenheten hos EBUS TBNA jämfört med konventionell TBNA.

När väl TBNA:s roll i diagnostisk bronkoskopi fastställdes, blev tekniska aspekter av proceduren ämnet för forskning. Nålstorlek som används i TBNA är en sådan viktig faktor. Tydligen, större nål, bättre vävnadsutbyte och därmed förbättrad diagnostisk förmåga. Konventionell TBNA utförs vanligtvis med en 19G nål, även om olika storlekar har använts i olika studier (18, 21, 22, 26G). Å andra sidan utförs EBUS-TBNA med en 22G-nål. På senare tid används 21G-nålar för samma ändamål. Det har förekommit motstridiga rapporter i litteraturen när dessa två nålstorlekar har jämförts med avseende på provets tillräcklighet, diagnosens noggrannhet och frekvensen av komplikationer. Dessutom gjordes ovanstående studier som hittills genomförts från centra där malignitet var den dominerande diagnosen. Huruvida nålstorleken som används under EBUS TBNA har någon inverkan på diagnostisering av godartade sjukdomar som sarkoidos är fortfarande inte klart, därför var denna studie planerad. Utredarna antar att utförande av EBUS-TBNA med 21G-nålar kan möjliggöra identifiering av intakta kompakta granulom vid sarkoidos, och därmed ett bättre diagnostiskt utbyte än att använda en 22G-nål.