ECA que compara aguja de 21 y 22 G en el diagnóstico de sarcoidosis por EBUS TBNA

Entre las técnicas broncoscópicas en el diagnóstico de la sarcoidosis, la aspiración con aguja transbronquial (TBNA) de los ganglios linfáticos ha surgido como un complemento particularmente útil para las biopsias endobronquiales y transbronquiales previamente conocidas. La eficacia y seguridad de la TBNA convencional está bien establecida. Con las mejoras en la tecnología, la última década ha visto el uso de ultrasonografía endobronquial con sonda convexa (EBUS) para guiar TBNA bajo visión directa. Esta técnica es una alternativa mínimamente invasiva a la mediastinoscopia, además ofrece la ventaja adicional de elegir el ganglio apropiado para el muestreo en función de su ecogenicidad. Posteriormente, los estudios han demostrado la superioridad de EBUS TBNA sobre TBNA convencional.

Una vez que se estableció el papel de la TBNA en la broncoscopia diagnóstica, los aspectos técnicos del procedimiento se convirtieron en el tema de investigación. El tamaño de la aguja utilizada en TBNA es uno de esos factores importantes. Aparentemente, cuanto más grande es la aguja, mejor es el rendimiento del tejido y, por lo tanto, mejora la capacidad de diagnóstico. La TBNA convencional generalmente se realiza con una aguja de 19G, aunque se han utilizado diferentes tamaños en diferentes estudios (18, 21, 22, 26G). Por otro lado, EBUS-TBNA se realiza con una aguja de 22G. Más recientemente, se están utilizando agujas 21G para el mismo propósito. Ha habido informes contradictorios en la literatura, cuando se compararon estos dos tamaños de aguja con respecto a la idoneidad de la muestra, la precisión del diagnóstico y la tasa de complicaciones. Además, los estudios anteriores realizados hasta ahora se realizaron en centros donde la malignidad era el diagnóstico predominante. Todavía no está claro si el tamaño de la aguja utilizada durante la EBUS TBNA tiene algún impacto en el diagnóstico de enfermedades benignas como la sarcoidosis, por lo que se planeó este estudio. Los investigadores plantean la hipótesis de que realizar EBUS-TBNA con agujas de 21G puede permitir la identificación de granulomas compactos intactos en la sarcoidosis y, por lo tanto, un mejor rendimiento diagnóstico que con una aguja de 22G.